Ларинготрахеит: причины возникновения, механизмы развития и виды заболевания

Одновременное поражение недугом гортани и верхних отделов трахеи называется ларинготрахеитом. Это заболевание поражает чаще всего детей, но встречается и у взрослых.

Клинические проявления ларинготрахеита:

• Кашель: надрывный, сухой или с слизисто-гнойной мокротой.
• Боль в гортани и за грудиной.
• Покраснение и отек гортани.
• Затрудненное дыхание.
• Осиплость или потеря голоса.

Ларинготрахеит имеет острую и хроническую формы заболевания.

Острый ларинготрахеит возникает в результате трех вариантов:

• на фоне респираторных и других инфекций;
• без признаков простуды или иных инфекционных болезней;
• как осложнение после перенесенного заболевания.

Если острый ларинготрахеит не лечить должным образом, то он переходит в хроническую форму. Она беспокоит больного периодическими обострениями заболевания, хуже поддается лечению и вызывает различные осложнения со стороны дыхательных путей и голосового аппарата. Читайте также "Повышенная температура тела без признаков простуды".

Ларинготрахеит является вариантом развития заболевания ларингит. Код МКБ-10 у острого ларингита J04.0, у хронической формы J37.0. Код острого ларинготрахеита J04.2, хронического J37.1.

Различают виды ларинготрахеита по следующим показателям:

• этиологическому фактору;
• форме течения заболевания;
• морфологическим изменениям тканей.

Обструктивный ларинготрахеит. Наиболее часто встречающийся вид — стенозирующий ларинготрахеит. Его так же называют ложным крупом, так как он имеет схожие с этим заболеванием симптомы. Обструктивным ларинготрахеитом в основном болеют дети от 6 месяцев до 6 лет, но чаще до 3 лет.

Это связано с особенностями строения дыхательных путей у детей этой возрастной категории:

• воронкообразная форма гортани;
• узкий просвет гортани;
• рыхлые соединительные и жировые ткани подсвязочного пространства;
• слабость дыхательной мускулатуры.

Обструктивный ларинготрахеит возникает на фоне инфекционного или бактериального заражения, но может быть и аллергическим. Так как болезнь возникает у маленьких детей и опасна, то следует как можно быстрее диагностировать и начать лечение заболевания.

Ложный круп проявляется по стадиям:

1. Возникает затрудненное шумное дыхание.
2. Во время дыхания появляется свистящий звук.
3. Дыхание становится хриплым и клокочущим.

Аллергический ларинготрахеит. Развивается на фоне аллергической реакции и имеет не воспалительное происхождение. Причинами возникновения ларинготрахеита в данном случае выступают различные аллергены, находящиеся в воздухе: пыль, табачный дым, химические вещества. При аллергической реакции возникает отек гортани и верхних отделов трахеи и появляются симптомы, схожие с другими видами ларинготрахеита. Отек в этом случае может развиваться стремительно.

Хронический ларинготрахеит. Развивается как следствие недолеченной острой фазы заболевания. Может возникнуть на фоне постоянного раздражения слизистой оболочки гортани из-за профессиональной деятельности человека. Например, у людей таких профессий, как шахтеры (запыленность воздуха), певцы, учителя (напряжение голосовых связок). Предпосылкой для развития болезни может стать курение.

Это вид заболевания имеет три формы воздействия на слизистые оболочки дыхательных путей:

• Катаральная. Стойкое покраснение, отек и застойные явления в тканях, травмы сосудистых стенок.
• Атрофическая. Атрофия слизистых оболочек и желез, характеризующаяся утратой способности выводить наружу мокроту и инородные частицы, а так же недостаточным увлажнением поверхности дыхательных путей и истончением голосовых связок.
• Гипертрофическая. Патологическое разрастание тканей, утолщение слизистых оболочек, возникновение кист, язв и появление узелков на голосовых связках.

Обострение хронического ларинготрахеита возникает при переохлаждении, ослаблении иммунитета, напряжении голосовых связок или стрессе. Может усугубляться при неблагоприятных климатических условиях. У женщин обострение происходит во время гормональной перестройки организма: беременности, менструации, климаксе.

Вирусный или инфекционный ларинготрахеит. Развивается на фоне инфекционных заболеваний: ОРВИ, гриппа, аденовирусной инфекции.

К этому списку можно добавить и такие заболевания, как:

• скарлатина;
• краснуха;
• корь;
• ветряная оспа.

Это вид ларинготрахеита характеризуется острым течением болезни. Слизистая оболочка гортани становится ярко красного цвета. На поверхности гортани и трахеи скапливается большое количество гнойного экссудата, который проникая в ткань вызывает ее утолщение.

По мере развития заболевания он становится более вязким и на слизистой оболочке могут появляться фибринозные пленки.

Симптомы острого ларинготрахеита проявляются на фоне уже имеющихся инфекционных заболеваний, которые характеризуются болезненными ощущениями в горле, насморком, кашлем, повышенной температурой тела. Иногда вирусный ларинготрахеит может проявить себя уже после стабилизации состояния больного и снижения температуры до нормы.

Бактериальный ларинготрахеит. Причиной этого вида трахеита становится бактериальная инфекция, которая передается при тесном контакте с больным.

Поражают гортань и трахеи следующие патогенные микроорганизмы:

• пневмококк;
• стафилококк;
• бета-гемолитический стрептококк;
• бледная трепонема (редко);
• микобактерии туберкулеза (редко);
• микоплазменная или хламидийная грибковая инфекция.

Бактериальный ларинготрахеит развивается на фоне ослабленного иммунитета. Его причиной могут стать различные бактериальные заболевания органов дыхательных путей: ларингит, синусит, фарингит, тонзиллит и другие.

•  Заразен ли ларинготрахеит?

  Заболевание заразно, если носит инфекционных характер. Передается от человека к человеку при близком контакте, чихании, кашле больного. В этом случае нужно более внимательно относится к личной гигиене и использовать защитную маску при тесном общении с больным. Если ларинготрахеит не вызван вирусами и бактериями, то он безопасен для окружающих.

•  Можно ли гулять при ларинготрахеите?

  При острой форме течения заболевания больному рекомендован постельный режим. Прогулки в данном случае исключены, особенно в холодное время года, когда перепады температур дома и на улице существенны. При хронической форме ларинготрахеита противопоказаний к прогулкам нет. Исключение составляет период обострения с повышением температуры и инфицированием гортани. Гулять можно и при аллергической этиологии заболевания.

Симптомы проявления ларинготрахеита

На начальных стадиях ларинготрахеита симптомы проявляются так же, как и при простуде. Но так как острая форма заболевания развивается стремительно, то вскоре больной начинает жаловаться на следующие недомогания:

• непроходящие ощущения першения и щекотки в горле;
• невозможность прокашляться;
• осиплость голоса, невозможность говорить громко или на высоких тонах;
• повышение температуры тела;
• боль при глотании;
• появление одышки, трудность в дыхании.

Сопутствующие симптомы при ларинготрахеите:

• бессонница;
• быстрая утомляемость и слабость;
• головная боль;
• отсутствие аппетита;
• потливость.

Кашель при ларинготрахеите — один из основных симптомов. На начальном этапе он сухой, непрерывный. В народе его характеризуют как лающий. Человек не может откашляться. Постоянные спазмы в горле, нестерпимое ощущение першения и щекотки изматывают пациента физически и эмоционально.

• Приступы кашля особенно сильно проявляются ночью и по утрам. Могут сопровождаться выделением небольшого количества мокроты. По мере развития заболевания мокрота становиться более обильной и ощущения першения в горле утихают. Если ларинготрахеит имеет инфекционных характер, то выделения при кашле становятся слизисто-гнойными. При этом распространение инфекции провоцирует развитие таких заболеваний, как ларинготрахеобронхит, пневмония.
• Приступы кашля у маленьких детей могут вызывать рефлекторный спазм мышц гортани, что характеризуется как ложный круп. Обструкция способна вызвать асфиксию, угрожающую жизни ребенка.
• Ларинготрахеит без кашля проявляется крайне редко, так как это его основной симптом. Такое состояние может возникнуть в результате атрофии слизистых оболочек и слабости гортанной мускулатуры, которые становятся неспособными выводить мокроту и инородные частицы.

Другим выраженным симптомом заболевания является повешение температуры тела, она может достигать 38-39 градусов Цельсия. Ларинготрахеит без температуры бывает после перенесенного простудного заболевания, когда температура уже снизилась до нормы, при хронической форме проявления и при аллергической этиологии заболевания.

Как долго держится температура при ларинготрахеите?
Острая форма болезни длится около 2 недель. Температура держится на протяжение 3-5 дней. Это зависит от тяжести инфекционного заболевания и своевременности правильного лечения.

Самый опасный симптом ларинготрахеита — сужение гортани. При несвоевременной помощи доступ кислорода к легким может быть полностью перекрыт.

Стадии стеноза (сужения гортани):

1. Компенсированная.
2. Не полностью компенсированная.
3. Декомпенсированная.
4. Асфиксия (удушье).

На 1 и 2 стадии проводится медикаментозное лечение, на 3 и 4 стадии может потребоваться хирургическое вмешательство.

При каких симптомах ларинготрахеита необходима неотложная медицинская помощь ребенку:

• побледневшие кожные покровы;
• слышится свист при дыхании;
• сильная одышка;
• западение ямки на шее ребенка.

Особенности лечения ларинготрахеита

Для диагностики ларинготрахеита врач выслушивает жалобы пациента и проводит визуальный осмотр. В зависимости от анамнеза, с целью уточнения диагноза, осуществляются дополнительные исследования: выявление возбудителя (бактериальный посев), изучение изменений оболочек гортани и трахеи (рентген или компьютерная диагностика).

В зависимости от возбудителя, формы и стадии ларинготрахеита, симптомы и лечение различаются. После постановки диагноза врач дает рекомендации и выписывает соответствующие конкретному случаю медикаменты.

Во время лечения важно соблюдать следующие правила:

• исключить острую, горячую и холодную пищу;
• отказаться от курения;
• делать ежедневную влажную уборку;
• часто проветривать помещение.

Медикаментозное лечение включает в себя следующие препараты:

• против кашля: беродуал, эреспал, АЦЦ-лонг, коделак-бронхо;
• жаропонижающие: парацетамол, тера-флю;
• противовирусные: эргоферон, анаферон;
• антибиотики: амоксиклав, сумамед, цефтриаксон;
• препараты, улучшающие микроциркуляцию, повышающие мышечный тонус.

При отсутствии температуры можно делать процедуры по народным рецептам, например ингаляцию с картофелем. При этом следует помнить, что пар не должен быть слишком горячим, иначе он может обжечь гортань.

Народная медицина предлагает в качестве теплого питься использовать отвары целебных растений, обладающих противовоспалительным эффектом.

Сколько длится ларинготрахеит?

Острая форма заболевания длится до 20 дней. Хронический ларинготрахеит носит эпизодический характер.

На форумах люди часто оставляют положительные отзывы о лечении по Комаровскому.

Известный в России доктор высказывается о том, что лечить ларинготрахеит следует не антибиотиками, а надлежащим режимом.

Чтобы быстро вылечить острый ларинготрахеит, Комаровский дает следующие рекомендации:

• строгий постельный режим;
• свежий воздух;
• обильное питье;
• своевременное принятие противокашлевых средств.

Для лечения хронической формы ларинготрахеита Комаровский считает наиболее эффективными щелочные ингаляции и физиопроцедуры.

Осложнение и профилактика ларинготрахеит

Если заболевание не лечить, то это может привести к развитию других болезней. Осложнением ларинготрахеита, вызванного бактериями и вирусами, могут стать ангина, тонзиллит, бронхит.

1. При хроническом ларинготрахеите постоянный, непрекращающийся кашель способен привести к появлению доброкачественных опухолей в гортани и трахее. А если он имеет гипертрофическую форму — к злокачественным.
2. Другие возможные осложнения ларинготрахеита — стеноз гортанного хряща, сердечная и легочная недостаточность.

Чтобы избежать серьезных заболеваний и длительного лечения лучше проводить профилактику.

Профилактика ларинготрахеита у взрослых:

• укрепление иммунитета;
• здоровое и своевременное питание;
• отказ от курения;
• контроль чистоты и достаточной влажности воздуха в помещении;
• своевременное лечение простудных и других заболеваний дыхательных путей;
• занятие спортом.

Профилактика ларинготрахеита у детей:

• До года. Не допускать простудные заболевания (исключить контакты с больными людьми, выполнять влажную уборку дома, проветривать помещение, своевременно очищать нос от слизи).
• До трех лет. Всегда одевать ребенка в соответствии с погодными условиями, чтобы исключить перегрев или переохлаждение организма. Обеспечить правильное и полноценное питание. Своевременно лечить простудные заболевания.
• Школьный возраст. Следить за тем, чтобы ребенок соблюдал определенный режим дня. Укреплять иммунитет с помощью витаминов и занятий спортом. Если ребенок часто простывает, выполнять закаливающие процедуры.