Вся информация, представленная на портале, носит исключительно информационный характер. При первых признаках заболевания обратитесь к лечащему врачу.

Портал о гайморите и сопутствующих заболеваниях. У нас Вы найдете полезную информацию о симптомах, профилактике и способах лечения гайморита

Инфузионная терапия: методы и принципы применения

Тело человека на 75 — 80 % состоит из воды, это уже давно доказанный факт.

Правильное функционирование всех органов зависит от количественного и качественного состава этой жидкости. Она влияет на метаболические процессы, транспортирует к клеткам организма различные питательные вещества и растворенные газы.

Инфузионная терапия (ИТ) — это современный метод лечения, который заключается в обеспечении организма недостающей водой, электролитами, питательными веществами и лекарствами. Использование для ИТ жидкостей с разными физико-химическими характеристиками позволяет быстро снимать симптомы патологических состояний и восстанавливать нормальную жидкую внутреннюю среду.

Инфузионная терапия — является необходимой, а порой и единственно эффективной, процедурой для реанимации больных, находящихся в критическом состоянии.

В зависимости от того какие цели преследует ИТ врачи принимают решение о количественном и качественном составе растворов, вводимых в организм человека. При этом учитываются следующие факторы:

  • причина и степень гиповолемии;
  • возраст пациента;
  • сопутствующие заболевания.

Для определения состава и объема инфузионных сред учитываются следующие показатели:

  • степень гемодилюции;
  • распределение водных сред в организме;
  • смолярность плазмы.

Виды инфузионной терапии по способу введения растворов:

  • внутривенная (наиболее частое использование);
  • внутриартериальная (используется в случае необходимости подведения лекарства к очагу воспаления);
  • внутрикостная (редкое использование из-за сложности и опасности метода).

Растворы для инфузионной терапииИнфузионная терапия позволяет решать следующие задачи:

  • нормализует состав циркулирующей крови;
  • восстанавливает объем крови при кровопотере;
  • поддерживает нормальную макро- и микроциркуляцию;
  • способствует выведению токсичных веществ;
  • нормализует кислотно-основной, электролитный баланс;
  • приводит в норму реологическое и гомеостатическое свойства крови;
  • с помощью активных компонентов воздействует на тканевый метаболизм;
  • осуществляет парентеральное питание;
  • позволяет длительно и равномерно вводить лекарственные препараты;
  • нормализует иммунитет.

Показания к применению ИТ:

  • любые разновидности шока;
  • заболевания почек;
  • обезвоживание организма и потеря белков из-за рвоты или интенсивного поноса;
  • тяжелые ожоги;
  • отказ от приема жидкости;
  • нарушение содержания основных ионов;
  • алкалоз и другие отравления;
  • ацидоз;
  • кровопотеря;
  • гиповолемия;

Противопоказания к ИТ:

  • отек легких;
  • анурия;
  • сердечно-сосудистая недостаточность.

Принципы ИТ:

  1. Противошоковые мероприятия. Проводятся на протяжение 2 — 4 часов. На первом этапе вводятся растворы бикаробоната натрия, альбумина или плазмозаменителей. Далее — солевые растворы. Задачи: восстановление удовлетворительных показателей центральной геодинамики. После ее восстановления вводятся безэлектролитные растворы (глюкоза).
  2. Возмещение ДВО. Продолжается на протяжение 24 часов, при тяжелой дегидрации до 3 суток. Используют растворы глюкозы, хлорида калия, кальция и магния. Калий вводится в небольших количествах и медленно. При его дефиците ИТ проводят от нескольких дней до недели и более.
  3. Поддерживание ВЭО. Продолжается на протяжение 2 — 4 дней и более. ИТ проводится равномерно в течение суток. Вводимые растворы: солевые и коллоидные. Если ИТ не способствует достаточной дезинтоксикации, то в комплекс терапии включается метод экстракорпорального очищения крови.

    При лечении гипергидрации применяются следующие методы:

    • ограничивают введение соли и воды;
    • применяют диуретики;
    • с помощью плазмозаменителей восстанавливают объем циркулирующей крови;
    • проводят гемодиализ.

    При проведении ИТ возможны ошибки, заключающиеся в неправильно составленной программы, оценке объема жидкостей, скорости введения и так далее. Поэтому в ходе инфузионная терапии непрерывно оценивают ее эффект.

  4. Энтеральное лечебное питание на необходимый период.

    Наблюдения за ходом ИТ:

    • измеряют потери жидкости при рвоте, поносе;
    • 3 — 4 раз в день измеряют температуру тела и артериальное давление;
    • оценивают состояние пациента: цвет кожи, губ, поведение;
    • корректируют объем и качественный состав инфузии в зависимости от состояния больного;
    • прекращают ИТ при ухудшении.

Расчет ИТ:

Объем инфузионной терапии определяется путем вычисления суммы жидкостей суточной потребности, патологических потерь и дефицита.

  1. При температуре окружающей среды 20 градусов Цельсия суточная потребность составляет 20 — 30 мл/кг. При повышении температуры воздуха прибавляется 1 мл/кг на 1 градус.
  2. Патологические потери измеряются по следующим показателям:
    • повышенной температуре тела;
    • рвоте;
    • диарее;
    • частоте дыхания;
    • объема отделяемой жидкости через дренаж, зонд и т. д.
  3. Дегидрация (дефицит жидкости) определяется эластичностью (тургор) кожи, содержимым мочевого пузыря; весом тела.

Показания к применению и расчет инфузионной терапии у детей

Инфузионная терапия показана детям при развитии дегидрации на фоне следующих патологий:

  • Дегидрация из-за нарушений функции желудочно-кишечного тракта (рвота, диарея):
    • Набор для инфузионной терапииотравления;
    • кишечные инфекции;
    • кишечная инвагинация;
    • заболевания кишечника неинфекционного характера;
    • аппендицит;
    • перитонит;
    • мальабсорбция;
    • гастроэнтерит.
  • Дегидрация без нарушений со стороны ЖКТ:
    • тяжелые ожоги;
    • лихорадка;
    • диабетический кетоацидоз;
    • несахарный диабет;
    • кишечная непроходимость;
    • синдром неадекватной секреции АДГ.
  • В зависимости от того, как соотносятся потери электролитов к потере воды в момент обезвоживания, определяется насколько тяжелым является состояние ребенка в данный момент.
    Состояние оценивается, ориентируясь на следующие показатели:
    • количество и состав потребляемой жидкости;
    • величины температуры тела;
    • продолжительности лихорадки;
    • объема рвоты и диареи;
    • принимаемых медикаментов;
    • патологией, вызвавшей обезвоживание.

Одна из часто применяемых процедур при нахождении ребенка в критическом состоянии - парентеральное вливание жидкостей. По причине того, что, когда ребенок находится в тяжелом состоянии, часто происходит гиповолемия, инфузионная терапия в таких ситуациях осуществляется с применением следующих компонентов:

  • коллоидные растворы: инфукол, стабизол; рефортан;
  • кристаллоидные растворы: дисоль, трисоль, рингер.

Расчет инфузионной терапии у детей проводят по формуле Валлачи. От 100 условных единиц отнимают произведение числа 3 и возраста ребенка. Полученное значение в мл/кг является суточной потребностью в жидкости у детей.

Объем инфузионной терапии равен сумме 1,7 суточной потребности и патологических потерь. При этом следует учитывать суточную потребность организма (с учетом возраста) в основных электролитах: калии, натрии, магнии, кальции.

  • При проведении инфузионной терапии у детей особенно тщательно наблюдают за состоянием ребенка;
  • частотой сердечных сокращений;
  • артериальным давлением;
  • состоянием сознания;
  • цветом и температурой кожи.

Растворы для инфузионной терапии: кристаллоидные, коллоидные, препараты крови

Инфузионная терапия позволяет качественно и в короткие сроки бороться с самыми сложными патологиями. И современная медицина не может обходится без такого эффективного метода лечения, который легко провести с помощью простых в эксплуатации приспособлений.

Инфузионная терапия у детейНабор для инфузионной терапии снабжен следующими элементами:

  • капельницей с фильтром жидкости, пластиковой иглой и колпачком;
  • роликовым зажимом;
  • коннектором;
  • инъекционной иглой;
  • инъекционным узлом;
  • воздушной металлической иглой;
  • магистральной трубкой;
  • регулятором тока жидкости.

Для избежания инфекционного заражения пациента набор для инфузионной терапии обязательно стерилизуется оксидом этилена. Этот препарат полностью исключает наличие на элементах конструкции каких-либо видов микроорганизмов.

Для ИТ применяются следующие растворы:

  • коллоидные;
  • кристаллоидные;
  • препараты крови.

Коллоидные растворы для инфузионной терапии, действие.

  • из-за наличия частиц с большой молекулярной массой почти не проникают в межклеточное пространство;
  • быстро восполняют объем крови;
  • стимулируют кровообращение по всем участкам сосудистого русла.

Состав:

  • плазма, стабизол, альбумин (крупные молекулы);
  • рефортан, перфторан; гемохес (средние молекулы).

Кристаллоидные растворы для инфузионной терапии, действие:

  • способны проникать в любую жидкость, находящуюся внутри человека;
  • легко попадают в межклеточное пространство, уравновешивают его;
  • отличаются доступностью в лечении, так как стоят не дорого;
  • можно использовать как для восполнения объема жидкости в организме, так и для поддержки его функций;
  • солевые растворы для инфузионной терапии имеют недостаток — быстрое выведение из организма.

Состав:

  • глюкоза;
  • реамберин, трисоль, дисоль, ацесоль (все препараты на основе хлора и натрия).

Если в растворе соли для проведения ИТ низкое содержание солей, то такой раствор называют гипотоническим, а с высоким — гипертоническими.

На основе физиологических растворов готовят препараты для ИТ с органическими кислотами: янтарной, уксусной и другими.

Препараты крови, действие:

  • детоксикация организма;
  • восполняют дефицит тромбоцитов, эритроцитов крови;
  • корректируют текучесть и объем циркулирующей крови;
  • при больших потерях крови лучше всего восполняют ее недостаток;
  • недостаток — могут вызвать аллергию и отторжение.

Состав:

  • плазма;
  • тромбоцитарная масса;
  • лейкоцитарная масса;
  • эритроцитарная масса;
  • альбумины.

Какие бывают осложнения инфузионной терапии

При неточном диагнозе нарушений водно-электролитного гомеостаза, неверным составлением алгоритма ИТ, нарушением техники проведения процедуры и в результате некоторых других факторов возможны следующие осложнения инфузионной терапии:

  • Солевые растворы для инфузионной терапиицианоз, барикардия, набухание вен, отек легких и мозга, повреждение целостности эндотелия сосудов (из-за превышения количества вводимой жидкости или ввод ее со слишком большой скоростью);
  • синдром массивной гемотрансфузии: нарушение работы легких, почек, печени (вследствие введения в течение суток донорской крови, которая превышает на 40 — 5-% циркулирующую кровь);
  • анафилактический шок, нарушение кровообращения, гипертермия (реакция организма на ИТ);
  • жировая и воздушная эмболия, тромбофлебит, флеботромбоз (из-за введения не сочетаемых препаратов, низкой РН, низкой температурой);
  • передозировка вводимых с ИТ веществ;
  • повреждение тканей, гематомы (при катетеризации или пункции);
  • тампонада сердца в следствии миграции фрагмента катетера по сосудам;
  • инфекционное заражение в результате использования нестерильных материалов;
  • посттрансфузионная реакция: гиперкалиемия и метаболический ацидоз (из-за переливания крови, не совместимой с кровью пациента).

Комментарии
Комментарий успешно добавлен
Ошибка при добавлении комментария


Наши авторы
Владимир Недоваров

Специальность: Врач-оториноларинголог Стаж работы: 29 лет

40 публикаций
Анна Хугаева

Специальность: Врач-сурдолог Стаж работы: 7 лет

38 публикаций
Все авторы

Ad banner
Важно знать
Ad banner