Признаки гайморита у детей: классификация заболевания, диагностика и профилактические мероприятия

Перед тем как попасть в носоглотку воздух проходит через придаточные пазухи, также именуемые синусами. Воспалительный процесс в этих полостях носит общее название синуситов.

Их дальнейшая классификация основана на точной локализации патологического процесса. Признаки гайморита у детей вызваны воспалением слизистой оболочки верхнечелюстных (гайморовых) пазух. Они расположены в верхней челюсти под глазницами.

Стоит отметить, что подобный диагноз ставят лишь детям после 3 — 4 лет. Дело в том, что у малышей более раннего возраста пазухи и их слизистая оболочка развиты в недостаточной степени. Классификация гайморита различна, прежде всего, он может быть одно- или двусторонним.

В зависимости от продолжительности течения выделяют:

1. Острую форму болезни, симптомы которой безвозвратно проходят через 2 — 3 недели лечения.
2. Хроническую форму, характеризующуюся длительным упорным течением. Чаще всего, развивается как осложнение на фоне неадекватной терапии острого гайморита.
3. Рецидивирующую форму, при которой симптомы появляются 2 — 4 раза в течение года. В некоторых источниках подобный тип заболевания описывают отдельно, хотя правильнее отнести его к хроническому течению патологии.

Еще одна классификация основана на причине, спровоцировавшей начало воспалительного процесса.

Различают:

1. Вирусный гайморит. Как говорит педиатр Е.О. Комаровский, подобный тип патологии развивается в первые несколько дней любого ОРВИ, сопровождающегося сильным насморком. Дело в том, что гайморовы пазухи соединены с носовыми ходами системой канальцев. И любой вирус, попавший на слизистую оболочку верхних дыхательных путей, так или иначе, затронет и околоносовые пазухи.
2. Бактериальный гайморит. Характеризуется длительным течением и чаще всего возникает после затяжного ринита. Механизм его развития следующий: сгустки слизи забивают полость, соединяющую пазухи с носом. В результате нарушения циркуляции воздуха начинается бактериальная инфекция (в основном стрептококки, стафилококки, гемофильная палочка, моракселла).
3. Аллергический гайморит развивается в ответ на постоянное воздействие аллергена. Воспаление возникает на фоне скопления прозрачного экссудата в верхнечелюстных пазухах.
4. Грибковый гайморит, причиной которого служит инфекционный процесс, вызванный патогенной микрофлорой рода Аспергилл или Альтернария.

В соответствии с изменениями, происходящими в гайморовых пазухах, выделяют такие типы патологии:

• катаральный с выраженной отечностью, но без слизи;
• гнойный;
• гиперпластический, характеризующийся увеличением объема клеток и как следствие, сужением протоков пазухи;
• аллергический, проявляющийся в виде скопления прозрачного экссудата;
• полипозный или кистозный, связанный с формированием в полости пазухи полипов из соединительной ткани или кист;
• атрофический, вызванный дистрофическими изменениями структуры слизистой оболочки;
• смешанный.

Факторами, способными спровоцировать признаки гайморита у детей, служат:

• ослабление иммунитета в результате длительной хронической болезни;
• неправильно составленный рацион с недостаточным содержанием необходимых для нормального развития ребенка витаминов и минералов;
• анатомические особенности строения носовых ходов и пазух (узость, искривления);
• неблагоприятные условия окружающей среды (чрезмерная сухость воздуха, высокая температура в помещении, экологические факторы);
• недостаточное потребление жидкости во время ОРВИ;
• осложнения после проведения медицинской процедуры (например, установки назогастрального зонда);
• хронические болезни верхних дыхательных путей (фарингит, тонзиллит), запущенный кариес;
• травмы в области носа или лица;
• увлечения или работа, связанные с постоянными перепадами давления (поднятие на высоту, ныряние и т.д.).

В первую очередь диагноз ставят на основании осмотра и опроса больного. Признаки гайморита у детей достаточно специфичны, поэтому предположить развитие воспалительного процесса не составит труда.

Дополнительно назначают такие обследования:

• Рентгенографию околоносовых пазух. Компьютерная томография предпочтительнее благодаря большей информативности, однако проводится реже из-за высокой стоимости процедуры. Подобное исследование позволяет выявить точную локализацию и объем воспалительного процесса.
• Риноскопию — визуальный осмотр носовых ходов либо использование с этой целью гибкого эндоскопа с камерой на конце.
• Пункция содержимого верхнечелюстных пазух. Назначается при неэффективности проводимого лечения антибактериальными медикаментами. Выделения высеваются на питательной флоре. Через несколько дней можно определить возбудителя инфекции и его чувствительность к антибиотикам.
• Общий анализ крови. При его расшифровке отмечают увеличение количества лейкоцитов и повышение скорости оседания эритроцитов (СОЭ), сдвиг лейкоцитарной формулы влево, что служит симптомами воспалительной реакции.

Профилактикой развития признаков гайморита у детей является увлажнение воздуха, регулярная уборка, соблюдение температурного режима (оптимально 22 — 23°С). При первых симптомах ОРВИ родителям необходимо как можно чаще поить ребенка и не допускать пересыхания слизистой оболочки. Требуется своевременное лечение инфекций ЛОР органов, кариеса, при наличии показаний следует удалить аденоиды.

Фитотерапия при помощи настоев и отваров из лекарственных растений эффективна. Но лечить острый гнойный гайморит травами опасно из-за высокого риска развития осложнений. Поэтому при длительно не проходящем насморке, появлении головной боли ребенка следует немедленно показать врачу.

Симптомы гайморита у детей и лечение заболевания

Клиника воспаления околоносовых пазух зависит от формы патологии и продолжительности течения. Симптомы гайморита у детей отличаются от насморка.

Помимо заложенности носа, затрудненного дыхания и нарушений обоняния при острой форме инфекции гайморовых пазух появляются:

• боль, которая может локализоваться в месте воспаления или отдавать в лоб, висок, верхнюю челюсть, характерная ее особенность — усиление при наклоне вниз;
• повышение температуры до 37 — 38,5°, причем лихорадка появляется на 5 — 6 день течения респираторной инфекции;
• при бактериальном заболевании отделяемое из носа становится густым и приобретает желтый оттенок;
• из-за отека слизистой оболочки возможно снижение слуха;
• неприятный запах изо рта;
• характерная гнусавость голоса;
• храп по ночам;
• ухудшение общего состояния, проявляющееся слабостью, повышенной утомляемостью, сонливостью, плохим аппетитом, постоянным чувством усталости;
• отечность вокруг глаз;
• у ребенка из-за стекания слизи по стенке глотки возможно появление рвоты.

Симптомы хронического гайморита у детей ярко проявляются только в период обострения, в фазе ремиссии ребенок чувствует дискомфорт в виде заложенности носа, ухудшение обоняния.

Из-за постоянной привычки дышать ртом появляется характерное выражение лица. При обострении хронического процесса развиваются описанные выше симптомы гайморита у детей.

У ребенка с подобной патологии ослаблена иммунная система, он в большей степени подвержен простуде, инфекциям верхних и нижних дыхательных путей. Переохлаждение или контакт с зараженным человеком может привести к началу болезни. Лечение гайморита у детей напрямую зависит от его формы.

Стоит предостеречь от неоправданного применения антибиотиков при ОРВИ. Вирусная инфекция может осложниться развитием гнойного гайморита, однако его возбудители уже будут устойчивы к стандартной противомикробной терапии. Для устранения симптомов бактериального гайморита у детей показан длительный курс лечения антибиотиками (в течение как минимум 2 недель).

Для местного применения назначаются:

• Биопарокс.
• Изофра.
• Полидекса.

При тяжелом гнойном гайморите используют антибиотики системного воздействия в виде инъекций, таблеток или сиропов.

Назначают антибактериальные препараты из групп цефалоспоринов, пенициллинов, макролидов и фторхинолонов.

Дозировка лекарств зависит от общего состояния и возраста ребенка и подбирается врачом в индивидуальном порядке.

Основой лечения вирусного гайморита являются противовирусные препараты (Виферон, Интерферон), грибкового — противогрибковые медикаменты. Дополнительно промывают нос в условиях стационара (процедура «кукушка»). При отсутствии эффекта от лекарственной терапии необходим прокол придаточной пазухи и ее очищение.

Вне зависимости от типа патологии начинают симптоматическую терапию:

• сосудосуживающие капли в нос (Виброцил, Галазолин, Отривин);
• иммуностимуляторы (Протефлазид, Иммунофлазид);
• антигистаминные средства (Лоратадин, Эриус);
• жаропонижающие и болеутоляющие медикаменты (Ибупрофен, Парацетамол);
• разжижающие слизь спреи с морской водой;
• общеукрепляющие препараты (поливитамины).

Самым опасным последствием острого гайморита является менингит. Переход в хроническую форму означает источник постоянной инфекции в носу и предрасположенность к частым простудным заболеваниям. Поэтому, когда появляются симптомы гайморита у детей, следует обратиться к ЛОРу и начать лечение.