Звон в ушах: основные разновидности, общее описание патологии

Шумом в специализированной медицине называют патологические звуковые ощущения, возникающие в голове или органах слуха без наличия каких-либо внешних аудиораздражителей. Звон в ушах (другое его название тиннитус) может быть объективным или субъективным Объективный шум выслушивается и доктором при аускультации черепа фонендоскопом и обычно является результатом органического поражения внутренних структур головного мозга или сосудистой сети.

Субъективный звон в ушах слышим только для пациента и в подавляющем большинстве случаев свидетельствует о нарушении нормального функционирования органа слуха.

Шум может сопровождаться щелканьем, ощущением пульсации, писком, треском, звуками, напоминающими стрекотание крыльев насекомого, часто произнесенные слова отдаются эхом в голове. Он может быть слабым и различимым только в условиях полной тишины, или интенсивным. По характеру шум бывает высокочастотным, раздражающим, либо низкочастотным.

В зависимости от причин, по которым появляется звон в ушах, и механизму его развития можно выделить несколько типов подобного заболевания:

• тимпанальный шум, связан с поражением структур среднего уха, при этом слуховой анализатор не поврежден;
• улитковый шум развивается на фоне патологии одноименного внутреннего отдела органа слуха;
• вестибулярный шум является следствием нарушения работы вестибулярного аппарата, часто звону в ушах подобной этиологии сопутствует головокружение и другими симптомами расстройства равновесия;
• шейный шум возникает при костной или нервно-мышечной патологии позвоночника травматической или дегенеративной этиологии (ярким тому пример — остеохондроз), прогрессирование основного заболевания служит причиной того, что звон в ушах становится постоянным;
• центральный шум развивается на фоне поражений нервной системы различной степени тяжести;
• нейрональный шум связан с повреждением корешка слухового нерва из-за компрессии сосудов или сдавливающей его опухоли;
• контрлатеральный шум, когда источник звука находится, например, с правой стороны, а слуховые ощущения возникают только в левом ухе и, соответственно, наоборот;
• субклинический шум обычно рассматривается в неврологии, так как подобный звон в ушах возникает только при соответствующей концентрации внимания пациента под влиянием алкоголя, наркотических средств или параноидальных мыслей.

Столь неприятные звуковые ощущения в органе слуха редко возникают изолированно. В большинстве случаев звон в ушах служит симптомом других заболеваний, и, оценивая общую клиническую картину, врач может предположительно поставить диагноз. Например, при отите чувство шума сопровождается выраженной болью в слуховом проходе, повышением температуры. В пользу воспаления уха говорит и предшествующий гайморит или длительный ринит.

Нередко звон в ушах появляется при интоксикации на фоне простуды или тяжелой вирусной инфекции, например, гриппа. В таком случае пациент будет дополнительно жаловаться на общее недомогание, слабость, боли в горле, кашель. При сопутствующих колебаниях артериального или внутричерепного давления (что часто наблюдается при беременности или вегето-сосудистой дистонии — ВСД) возникает головокружение, мелькание мушек перед глазами, тошнота, чувство тяжести в голове.

Постоянный звон в ушах служит поводом для визита к отоларингологу, затем при необходимости он направит к другим специалистам для дальнейшего обследования. Доктор определяет, насколько опасно заболевание, какого лечения оно требует. Например, некоторые антибактериальные препараты обладают ототоксическим действием и могут ухудшить состояние больного.

Поэтому подбирать лекарства при звоне в ушах должен профильный специалист. Также стоит пройти обследование и перед применением народных средств нетрадиционной медицины. Дело в том, что многие заболевания легко поддаются коррекции на начальных стадиях развития, однако в дальнейшем высок риск полной потери слуха.

Звон в ушах: причины физиологические и патологические, основные методы обследования и диагностики

При дискомфорте в органах слуха следует записаться к отоларингологу.

Доктор опрашивает пациента, делая акцент на недавно перенесенных заболеваниях ЛОР — органов, верхних дыхательных путей.

Не исключается и патологии стоматологического профиля, так как боль в зубах и воспалительные процессы в деснах нередко сопровождаются шумом и треском в слуховом проходе.

Если пациент предъявляет жалобы на звон в ушах, причины этих симптомов можно выяснить при проведении следующих диагностических процедур:

• стандартный отоларингологический осмотр барабанной перепонки при помощи воронки;
• пневмоотоскопия, исследование проводят специальным устройством, на одном конце которого находится резиновый баллон для нагнетания воздуха, на другом — съемная воронка с прозрачной линзой, под воздействием воздушного потока барабанная перепонка должна колебаться, ее неподвижность свидетельствует о нарушении вентиляции евстахиевой трубы;
• аудиометрия, иными словами, проверка восприятия звуков различной громкости;
• тимпанометрия, это комплексное обследование, позволяющее установить проходимость евстахиевой трубы, оценить состояние слуховых косточек, давление в полости среднего уха, порог акустического рефлекса;
• сальпингоскопия, позволяет определить проходимость слуховой трубы со стороны носоглотки.

Дальнейшие обследования для установления причины звона в ушах проводят на основании данных осмотра у ЛОРа. При подозрении на органическое поражение головного мозга назначают магнитно-резонансную томографию черепа в сосудистом режиме, КТ височных костей. Таким образом можно выявить наличие гломусной опухоли, артерио-венозных мальформаций, артериальных аневризм.

Рентгенограмма верхней и нижней челюсти показана при наличии болей в области височно-челюстного сустава. Кроме того, доктора настоятельно рекомендуют сдать общий клинический анализ крови, мочи, а также определить уровень сахара и холестерина.

Дополнительно может потребоваться консультация таких специалистов:

• невролог или психоневролог;
• терапевт;
• кардиолог;
• хирург;
• эндокринолог.

Когда появляется звон в ушах, причины этого можно разделить на две большие группы: физиологические и патологические. Например, физиологическим фактором возникновения дискомфорта в слуховом проходе может быть длительное воздействие очень громких звуков. Это прослушивание музыки или видео в наушниках, пребывание на концерте, авиашоу, дискотеке и т.д. В таком случае симптомы носят кратковременный характер и проходят или спустя несколько часов или после сна.

Патологическими причинами появления звона в ушах служат такие заболевания:

• отит и осложнения после него, приведшие к необратимым нарушениям структуры внутренних отделов органа слуха;
• гипертония или, наоборот, понижение артериального давления, нужно отметить, что подобные состояния могут быть следствием разнообразных патологий сердечно-сосудистой системы, более того, кардиологи предупреждают, что возникновение тиннитуса иногда предшествует инфаркту миокарда;
• опухоли и сосудистые поражения головного мозга или ушей;
• психические отклонения;
• потребление большого количества тонизирующих напитков, содержащих кофеин или хинин, алкоголя, курение;
• вегето-сосудистая дистония;
• анатомические особенности строения ушей;
• ОРВИ, аллергия и бактериальные заболевания, сопровождающиеся ринитом, синуситы;
• аденоидит, так как разросшаяся лимфоидная ткань приводит к нарушению вентиляции слуховой трубы;
• болезнь Меньера;
• травмы головы, носоглотки или уха;
• остеохондроз шейного отдела позвоночника;
• патологии центральной нервной системы.

Стоит отметить, что когда возникает звон в ушах, причины этих признаков стоит искать среди патологий сосудистого русла. Разнообразные аневризмы, атеросклероз и другие нарушения кровотока способны вызывать подобную клиническую картину.

Звон в ушах: как избавиться от неприятных ощущений, консервативные и нетрадиционные методы лечения

Фармакотерапия шума в ушах назначается только после установки точной причины возникновения подобных симптомов.

Во многом эффект терапии зависит от результативности лечения основного заболевания.

Если развивается звон в ушах, как избавиться от подобного дискомфорта?

Доктора предлагают препараты следующих фармакологических групп:

• Противосудорожные средства. О целесообразности их приема ведется много споров. Тем не менее, их использование показано, если при отоларингологическом осмотре заметно колебание рукоятки молоточка либо мягкого неба. Перед назначением антиконвульсантов проводят так называемый лидокаиновый тест. Внутривенно вводят 20 мл 1% раствора этого анестетика. Если исчезли неприятные ощущения, выписывают Карбамазепин по 100-200 мг трижды в сутки или Фенитоином по 30 мг трижды в день (дозировку постепенно доводят до 300 мг в сутки). При неэффективности или непереносимости этих средств, прописывают Ламотриджин с постепенным повышением дозы с 25 до 100 мг. Продолжительность лечения — до 2-3 месяцев.
• Психотропные средства. Все доктора сходятся во мнении, что появившийся звон в ушах, как избавиться от которого пациент не знает, вызовет эмоциональные расстройства и у психически здорового человека. Тем более такое лечение показано при неврологическом характере заболевания. Эффективными считают Клоназепам по 0,5 мг в день или Оксазепам по 30 мг в сутки.
• Антибиотики. Показаны только в том случае, если дискомфорт в слуховом проходе возник в результате бактериального воспаления среднего уха. Для местного применения показаны капли Изофра. Параллельно назначают антибиотики пенициллинового ряда (Флемоксин Солютаб, Аугментин), цефалоспорины (Цефодокс, Цефикс).
• Сосудосуживающие средства. Позволяют восстановить нормальную вентиляцию евстахиевой трубы. Подойдут Отривин, Нафтизин, Виброцил. Капают их в нос несколько раз в сутки.
• Антигистаминные препараты. Эффективно устраняют отечность слизистой оболочки носовой полости. Назначают Прометазин или Гидроксизин по 12,5-50 мг в сутки. Подобные медикаменты обладают выраженным седативным действием, что позволяет отказаться от приема психотропных лекарств.
• Витамины. Доктора рекомендуют принимать комплексы, содержащие никотиновую кислоту, витамины А и В. Однако некоторые специалисты утверждают, что при полноценном питании необходимости в приеме синтетических витаминов нет.
• Препараты цинка. Доказано, что дефицит его соединений в организме может стать причиной появления субъективного шума в ушах. Поэтому его назначают в дозировке, превышающей суточную потребность в 6-10 раз, то есть по 90-150 мг.
• Средства, улучшающие мозговое кровообращение. Если ощущается вестибулярный звон в ушах, от него поможет препарат Бетасерк в дозировке 48 мг в сутки, разделенной на два приема. Нимодипин в количестве 90 мг в день обладает доказанной эффективностью в отношении дискомфорта, вызванного нарушениями центральной нервной системы. Пентоксифиллин в дозировке по 400 мг трижды в сутки помимо шума в ушах также устранял головокружение.

При неэффективности медикаментозной терапии советуют хирургические или аппаратные методы облегчения шума в ушах. Рекомендуют слухопротезирование или маскировку раздражающих звуков при помощи специальных маркеров либо устройств, для наружной электростимуляции. Кроме того, если появился звон в ушах, избавиться от него можно при помощи курса пневмомассажа барабанной перепонки.

На форумах по нетрадиционной медицине также приводятся рецепты для борьбы с этими неприятными симптомами:

• Собрать цветущие головки лугового клевера и высушить их в тени или на балконе под марлей. Заполнить цветками приблизительно половину литровой банки и долить 0,5 л водки. Настаивать 2 недели в темном месте, принимать по 1 ч.л. перед обедом и на ночь в течение 3 месяцев, затем сделать перерыв на 25 дней и снова повторить лечение.
• Взять луковицу, удалить сердцевину и засыпать внутрь семена тмина. Затем накрыть «хвостиком», поместить в небольшую кастрюльку, обложить картофелем и поставить в духовку. Как только луковица начнет пускать сок, перелить его в баночку из-под пенициллина и закапывать в каждое ухо несколько раз в день.
• Приготовить отвар однолетней коры красной рябины (соотношение растительного сырья и воды 1:1, кипятить 2 часа) и пить его по половине стакана трижды в день за полчаса до еды на протяжении 3 недель.

При склонности к воспалительным заболеваниям органа слуха необходимо следить за состоянием носоглотки, своевременно лечить насморк и не допускать застоя слизи и нарушения вентиляции евстахиевой трубы. Особое внимание уделяют профилактике атеросклероза и при отягощенном семейном анамнезе в плане инсультов и ишемической болезни регулярно обследоваться у невролога и кардиолог.

Также не советуют часто посещать шумные концерты, ночные клубы. При прослушивании музыки через наушники не выставлять регулятор громкости на минимум. Но если появился звон в ушах, как избавиться от него должен решать только врач.