Удаление шрамов

Sep 12, 2025

Шрам — это способ кожи закрыть «дыру» после пореза, операции, прыща или ожога. Полностью стереть его нельзя. Можно сделать так, чтобы он почти не бросался в глаза. Все дело в типе рубца, сроке с момента травмы и выбранной тактике. В СМ-Клиника https://www.sm-plastica.ru/services/plastika-tela/udalenie-dobrokachestvennykh-novoobrazovaniy/ мы объясняем план лечения простым языком и разбиваем его на понятные шаги. Так человеку легче принимать решения.

Какие бывают шрамы

Вид рубца подсказывает стратегию.

Нормотрофический. Плоский и бледный. Чаще всего на него хватает ухода и точечных процедур.
Атрофический. Как ямка после акне или ветрянки. Нужны методы, которые «поднимают» дно и стимулируют коллаген.
Гипертрофический. Плотный, приподнят над кожей, но растет в пределах раны. Хорошо отвечает на инъекции и лазеры.
Келоид. Плотный, блестящий, со склонностью к росту за края раны, иногда зудит и болит. Требует комбинированного плана и контроля рецидивов.
Растяжки (стрии). Технически это не классический рубец, но принципы близки: укрепляем кожу и выравниваем цвет.

Когда идти к врачу

Подсказки простые. Рубец красный дольше 3–4 месяцев. Плотный, зудит, тянет, болит. Ямки после акне видны в зеркале при боковом свете. Рубец растет за пределы шва. Любой из этих признаков — повод для консультации. Ранний старт обычно дает лучший результат.

Что помогает на старте

Базовые шаги работают у большинства.

Солнцезащита SPF 50 круглый год. Так рубец не темнеет и не «печатается».
Силиконовые пластины или гели ежедневно 2–3 месяца. Снижают влажностный стресс, выравнивают цвет и рельеф.
Мягкий массаж по согласованной схеме, иногда тейпы. Снимают стянутость, улучшают подвижность.
Увлажнение. Коже нужен комфорт, тогда она узкую полоску замещает аккуратно.

Инъекционные методы

Стероидные инъекции для гипертрофических и келоидных рубцов. Уменьшают плотность и высоту. Курс по графику врача.
Комбинация стероидов с 5-фторурацилом по показаниям. Снижает риск повторного роста келоида.
PRP (плазма, богатая тромбоцитами) при атрофических рубцах как поддержка к основным методам. Улучшается качество кожи вокруг.
Ботулинотерапия рядом со свежим рубцом в зонах повышенного натяжения. Снимает «тягу» кожи, шов заживает аккуратнее.

Аппаратные методы

Лазеры.
— Сосудистый (например, PDL 595 нм) убирает красноту и «выключает» лишние сосуды.
— Фракционные абляционные (CO₂, Er:YAG) шлифуют выступы и стимулируют коллаген.
— Фракционные неабляционные (1540–1550 нм) уплотняют кожу с меньшим восстановлением.
Микронидлинг и RF-микронидлинг. Механические микроканалы и радиочастотная энергия «учат» кожу строить новый коллаген и поднимать ямки.
Дермабразия и химические пилинги по показаниям. Подравнивают кромки атрофических дефектов.
Криотерапия для отдельных келоидов. Комбинируется с инъекциями и силиконовым уходом.

Хирургические решения

Иногда лучше перешить.

Иссечение рубца с пластикой по линиям натяжения кожи. Полоса становится уже и ровнее.
Z-пластика и W-пластика. Меняют направление и «ломают» прямую линию, рубец маскируется в складках.
Подсечение (субцизия) атрофических ямок. Нитью или канюлей разрываем «якоря» под дном рубца, затем добавляем стимуляцию коллагена.

Как выбирается план лечения

Врач смотрит на тип, толщину, цвет, возраст рубца, расположение и жалобы. Дальше собирает «конструктор» из 2–4 шагов. Примеры понятнее любых теорий.

После кесарева: SPF + силикон на 8–12 недель, затем сосудистый лазер, при стянутости — курс массажа.
След от пореза на щеке, 6 месяцев: фракционный лазер или RF-микронидлинг курсом, точечная шлифовка выступов.
Постакне-ямки: подсечение плюс 3–4 сеанса фракционной терапии с интервалами, при необходимости — точечный филлер.
Келоид на мочке уха: серия стероидных инъекций, крио по показаниям, длительный силикон, контроль раз в 1–2 месяца.

Подготовка и восстановление

Подготовка простая. Без активного загара 2–4 недели. Без раздражающих средств за неделю. Герпес в активной стадии, лихорадка и беременность для ряда процедур не подходят. После процедур возможны покраснение, отек, корочки. Нужны SPF, бережный уход и выполнение схемы. Улучшение идет волнами. Свежие рубцы «сдаются» за 3–6 месяцев. Старым требуется курс и поддержка.

Риски и как их снижать

Любая процедура имеет риски. Потемнение или осветление участка, временная чувствительность, редкая инфекция, повторный рост келоида. Все потому, что кожа у каждого человека реагирует по-своему. Поэтому важны правильный подбор методики, стерильность и плавные, контролируемые шаги. Домашнее «шлифование» и агрессивные кремы без плана только ухудшают картину.

Что можно делать дома

Дом помогает клинике, а не заменяет ее.

Дисциплина со SPF и силиконом.
Аккуратный уход без спиртов и душистых масел на рубец.
Контроль веса и питания с белком. Коллаген строится из аминокислот.
Терпение. Кожа созревает медленно, как тесто в холодильнике.

Итоги

Удаление шрамов — это система из маленьких шагов, а не один «волшебный» сеанс. Сначала защита от солнца и силикон. Затем лазеры, инъекции, микронидлинг или хирургия по показаниям. План понятен, когда врач видит рубец вживую и понимает ваши цели. В СМ-Клиника https://www.sm-plastica.ru/services/plastika-tela/udalenie-dobrokachestvennykh-novoobrazovaniy/ мы предлагаем маршрут с прогнозом по срокам и ожидаемому эффекту, объясняем каждый пункт и ведем до результата.

Мария Никольская, редактор новостей