Есть ли связь между гайморитом и кариесом зубов?
Jan 12, 2026
Каким образом инфекция в зубе приводит к утолщению слизистой оболочки гайморовой пазухи?
Верхушки корней зубов верхней челюсти анатомически располагаются непосредственно под Шнейдеровой мембраной — слизистой оболочкой, выстилающей дно гайморовой пазухи.
Такое строение считается вариантом нормы. У одних людей в проекции пазухи находятся верхушки четвёртого, пятого, шестого и седьмого зубов, у других — только шестого, у третьих — пятого и шестого. Однако в большинстве случаев корни верхних зубов так или иначе тесно контактируют с дном гайморовой пазухи.
Когда зуб поражается кариесом, инфекция постепенно проникает вглубь — по дентинным канальцам бактерии попадают в пульпарную камеру. Далее воспалительный процесс распространяется через кровеносные и лимфатические сосуды в периодонт — ткани, окружающие корень зуба.
Из периодонта микрососуды выходят непосредственно под слизистую оболочку пазухи. В ответ на постоянное бактериальное раздражение слизистая начинает реагировать воспалением.
Иммунные клетки, выполняющие защитную функцию, поддерживают хронический воспалительный процесс, пытаясь локализовать инфекцию. В результате слизистая оболочка гайморовой пазухи постепенно утолщается. Этот процесс протекает медленно, но постоянно, поскольку источник раздражения сохраняется.
Инфекция, исходящая от кариозного очага и сдерживаемая иммунной системой, со временем приводит к структурным изменениям слизистой оболочки. В пазухе могут формироваться полипы и кисты — патологические разрастания тканей.
Может ли стоматолог выявить гайморит?
Чаще всего при развитии пульпита пациент в итоге обращается к стоматологу. Врач проводит эндодонтическое лечение: удаляет нерв, обрабатывает и пломбирует корневые каналы. Однако полностью устранить инфекцию удаётся не всегда — часть микроорганизмов сохраняется в апикальной дельте.
Апикальная дельта — это разветвлённая система мельчайших каналов в области верхушки корня, которая практически не поддаётся полноценной стерилизации. Если зуб многокорневой, вся система каналов функционирует как единое целое, подобно корневой системе дерева.
Поэтому, если инфекция однажды проникла в зуб, она уже присутствует в организме. В ответ иммунная система активируется, а слизистая оболочка гайморовой пазухи начинает утолщаться.
У одних пациентов на этом фоне формируются гранулёмы, у других — кисты. При этом важно понимать, что кисты относятся к изменениям периодонта, а слизистая оболочка пазухи также подвергается утолщению и патологической перестройке.
Иногда образуются полипы — округлые утолщения слизистой на ножке. Также возможно развитие гипертрофии цилиндрического эпителия, когда из-за хронического воспаления формируется избыточное количество его слоёв.
Стоматолог может выполнить компьютерную томографию и выявить изменения слизистой оболочки — её утолщение или разрастание. Однако по данным КТ можно лишь зафиксировать сам факт изменений, без уточнения их природы.
Определить характер воспаления может отоларинголог с помощью эндоскопического исследования. Тем не менее, в большинстве случаев именно стоматолог становится первым специалистом, который обнаруживает признаки гайморита на КТ.
Нередко пациент узнаёт о наличии воспаления в гайморовой пазухе именно во время визита к стоматологу, даже если ранее не связывал свои симптомы с зубами.
Что лечить в первую очередь — гайморит или зуб?
Во многих случаях отоларингологи рекомендуют удаление причинного зуба.
Например, в стоматологии «АртДент» применяется комплексный подход к лечению одонтогенных гайморитов. Специалисты клиники сотрудничают с отоларингологами, которые занимаются лечением воспалительных процессов в пазухах и помогают подготовить слизистую оболочку к последующим вмешательствам, включая синус-лифтинг.
К сожалению, не всегда удаётся сохранить и перелечить зуб с инфекционным очагом в периодонте на верхней челюсти. Поэтому в ряде случаев такие зубы подлежат удалению.
Удаление зуба является серьёзным стрессом для организма и иммунной системы. После операции требуется выждать 4–6 месяцев, пока восстановится пористая костная ткань альвеолярного отростка.
В этот период проводится консервативная терапия: назначаются противовоспалительные препараты, антибиотики, регулярные промывания носовых пазух. В среднем лечение продолжается около месяца после удаления зуба.
Если по данным КТ выявлено, что зуб являлся источником инфекции (гранулёма или киста), лечение хронического одонтогенного гайморита начинается сразу после удаления. В этом случае вероятность уменьшения воспалительных изменений слизистой оболочки достаточно высокая.
При отсутствии своевременного лечения слизистая продолжает разрастаться и иногда занимает более половины объёма пазухи.
Это проявляется выраженной заложенностью носа. Слизистая носа и пазух имеет одинаковое строение — цилиндрический эпителий. При ОРВИ он отекает, но если слизистая уже гипертрофирована из-за хронического раздражения, отёк становится значительно сильнее.
В таких случаях сторона носа с более выраженной заложенностью часто указывает на наличие проблемных зубов с той же стороны верхней челюсти.
Возможна ли установка импланта при изменённой пазухе?
Через некоторое время после удаления зуба пациент может планировать восстановление зубного ряда. Однако если лечение гайморовой пазухи не было проведено своевременно, перед синус-лифтингом и установкой импланта требуется обязательное лечение гайморита.
Процедуры, связанные с дентальной имплантацией, рекомендуется проводить в сотрудничестве с отоларингологом, искать специалистов можно тут: https://artdent-tver.ru/uslugi/esteticheskaya-stomatologiya/dentalnaya-implantatsiya/.
Пациенту важно понимать, что изменённая слизистая оболочка пазухи становится более хрупкой. Во время синус-лифтинга она может разорваться из-за своей патологической структуры, и в этом случае проведение операции становится невозможным.
Именно поэтому одонтогенный гайморит необходимо лечить одновременно с удалением причинного зуба и заранее готовить пазуху к дальнейшим хирургическим этапам совместно с ЛОР-врачом.
Вывод
Кариес и его осложнения на верхней челюсти напрямую связаны с состоянием гайморовых пазух. Хронический очаг инфекции в зубе способен длительное время поддерживать воспаление слизистой оболочки, приводя к её утолщению, формированию полипов и кист. Своевременная диагностика, комплексное лечение у стоматолога и отоларинголога, а также грамотная подготовка пазухи являются ключевыми условиями для успешного восстановления здоровья и безопасного проведения имплантации.
Источник: wbdent.ru / Стоматология АртДент
Мария Никольская, редактор новостей
