Мононуклеоз у детей: симптомы и лечение

Инфекционный мононуклеоз был представлен известным врачом Филатовым в XIX веке, после чего болезнь стала называться идиопатическим лимфаденитом. Данное инфекционное заболевание носит вирусный характер и влияет на состав белой крови. Характеризуется расстройством макрофагической системы, увеличением селезёнки, печени и лимфоузлов.

Болезнь приводит к возникновению неспецифичного вируса Эпштейна — Барр, который неблагоприятно воздействует на лимфоидно-ретикулярную ткань. Патогенный вирус повреждает слизистую ротоглотки и регионарные лимфатические узлы. Он удерживается на протяжении всей жизни человека и проявляется при падении иммунитета.

Чаще всего проявляется мононуклеоз у детей. Симптомы и лечение этого заболевания схожи с ангиной и другими инфекциями. Мононуклеоз передаётся при чихании, поцелуе, кашле или общем пользовании средствами личной гигиены. Высокие риски заражения весной, осенью и зимой. Исследования показали, что мальчики болеют гораздо чаще, чем девочки. Болезнь может не проявлять признаков, но заражённые люди становятся вирусоносителями и несут угрозу заражения окружающим.

Инфицированность составляет более 50% детей до пятилетнего возраста и около 90% взрослого населения, но в большинстве случаев вирус не имеет симптоматики. Только у некоторых людей инфекционный мононуклеоз протекает с признаками заболевания. Заболевание часто возникает у детей до 10 летнего возраста. Ребёнок много времени проводит в закрытом коллективе — дошкольное образовательное учреждение или школа, и находится в постоянном контакте с детьми. В данных условиях происходит передача вируса, а инкубация длится от 5 до 15 дней, но может продолжаться и до 2 месяцев.

Герпетический вирус не является экстремально заразным, так как он погибает вне организма человека. Заражение происходит при тесном контакте с носителем, у которого клетки вируса находятся в частицах слюны. На сегодняшний день не существует профилактики против вирусного заражения. В случае контакта ребёнка с носителем болезни, требуется тщательное наблюдение за здоровьем ребёнка в последующие 2 месяца. Не проявившаяся симптоматика заболевания означает, что заражения не произошло.

При проявлении общей интоксикации организма происходит:

• увеличение лимфоузлов;
• повышается температура;
• возникает сыпь;
• озноб и недомогание.

Следует незамедлительно обратиться к детскому врачу и к инфекционисту, чтобы определить мононуклеоз у детей. Симптомы и лечение этого заболевания хорошо описаны в передаче Е.О. Комаровского. Симптомы заболевания могут нести продромальный характер: общее недомогание, слабость и воспаление слизистой оболочки верхних дыхательных путей.

Со временем признаки заражения ухудшаются: повышается температура, резь в горле, закупорка дыхательных путей. Характерной симптоматикой для инфекционного мононуклеоза является острый тонзиллофарингит и разрастание миндалин. Заболевание может нести внезапный характер. В данном случае может проявляться повышенная температура, которая продолжается от нескольких дней до месяца.

К другим симптомам относятся: усиленное потоотделение, боль при глотании, головная боль, ломота и боль в мышцах. Далее происходит кульминация заболевания, при которой возникает ангина, увеличение лимфоузлов, переполнение кровью задней стенки слизистой оболочки глотки, происходит увеличение фолликулярной ткани слизистого слоя, увеличение в размерах печени и селезёнки, на теле появляется сыпь.

Высыпания появляются на начальном этапе заболевания, вместе с жаром и увеличением лимфоузлов. Она может проявляться пятнами, иметь ярко выраженный характер и локализоваться на спине или по всему телу. Высыпания не требуют лечения и устраняются по мере устранения вируса. Сыпь при этом не зудит, но назначенный ребёнку антибиотик может стать аллергеном. Именно из-за антибиотика в ряде случаев возникает сыпь.

Во время инфекционного мононуклеоза происходит увеличение печени и селезёнки. Изменения в органах начинаются с первых дней заражения. Ткани селезёнки могут не выдержать увеличения, что приводит к разрыву органа. Непрерывное увеличение размеров органов наблюдается в первые недели заболевания и продолжается некоторое время после выздоровления ребёнка. В случае стабилизации температуры тела, органы возвращаются в нормальное состояние.

Главным показателем заболевания является воспаление нескольких групп лимфатических узлов, которое возникает из-за избыточного новообразования лимфоидной ткани. Эта ткань в виде налета легко удаляется, поскольку имеет расплывчатую консистенцию. Пальпация безболезненна, лимфоузлы подвижны и плохо коммуницируют с кожей. Лимфоузлы брюшной полости увеличиваются и пережимают нервные окончания, что приводит к возникновению симптомов острого живота.

Из-за этого возможна постановка неверного диагноза и произведение хирургической операции. В случае, если подозревается мононуклеоз у детей, симптомы и лечение должны быть диагностированы и вовремя назначены. Для подтверждения заболевания у ребёнка, назначается лабораторное обследование: разные анализы крови и анализ на уровень антител. Проводится УЗИ печени, селезёнки и других внутренних органов.

Явными признаками заболевания считаются:

• воспаление глоточных и нёбных миндалин;
• увеличение лимфоузлов и органов;
• повышенная температура.

Для того чтобы отличить ангину от мононуклеоза, потребуется серологическое исследование, которое необходимо пройти для постановки верного диагноза. Изменения в крови происходят на последующих этапах заболевания. При инфекционном мононуклеозе в крови возрастают лейкоциты и скорость оседания эритроцитов. В крови повышается уровень атипичных мононуклеаров, которые появляются в течение трёх недель после заражения вирусом.

Увеличение может достигать до 10%. Мононуклеары — это клетки, которые по своему внешнему виду и внутреннему строению аналогичны моноцитам, они указывают на нахождение в организме человека вирусного инфекционного мононуклеоза. Данные клетки, в отличие от крупных лейкоцитов, являются патологическими, и в ряде случаев приводят к серьезному заболеванию. При постановке диагноза важно отличить воспаление миндалевидных желез от ангины, исключить острый лейкоз, болезнь Боткина, дифтерию зева и онкологическое заболевание лимфатической системы.

В затруднительных ситуациях для постановки верного диагноза проводится анализ на антитела. В настоящее время лабораторные исследования (ПЦР) позволяют получить верный результат через непродолжительное время. Носители вируса регулярно проходят серологические исследования на ВИЧ — инфекции, которая увеличивает количество мононуклеаров в крови. Следует посетить ЛОР-врача и провести осмотр глотки при искусственном освещении.

Мононуклеоз у детей: симптомы и лечение медикаментами, Комаровский о мононуклеозе

Мононуклеоз — коварное вирусное заболевание. Если ребенок или взрослый заразится этим заболеванием, то вирус распространится на всю семью. Кроме того, даже после полного выздоровления человек остается вирусоносителем мононуклеоза на всю жизнь.

Вирус выделяется с помощью частичек слюны, поэтому нет никакого смысла вводить карантин, если был обнаружен мононуклеоз у детей. Симптомы и лечение Комаровский хорошо описывает в своей передаче. Заражение среди членов семьи может произойти не сразу, а в течение некоторого времени. Если заболевание протекает в легкой форме, возвращение в школу возможно уже после полного выздоровления.

Мононуклеоз на сегодня не имеет какого-либо специального лечения. От этой болезни нет даже противовирусного препарата. Избавляться от вируса приходится дома. Госпитализации могут подвергаться дети, у которых это заболевание протекает особенно тяжело, в таких случаях рекомендованы условия стационара и постельный режим.

Госпитализировать ребенка необходимо при следующих признаках:

1. Температура тела выше 39,5.
2. Наблюдается ярко выраженная интоксикация.
3. Существует риск развития осложнений.
4. Есть угроза асфиксии.

Не стоит впадать в панику, если обнаружен мононуклеоз у детей. Комаровский говорит, что детский мононуклеоз ориентирован на основную терапию, которая направлена на борьбу с симптомами болезни и патогенетическую терапию с применением средств для снижения температуры тела в виде сиропов. Необходимо произвести купирование ангины при помощи местных антисептико. Предусмотрено также использование десенсибилизирующих средств. Общеукрепляющая терапия ориентирована на витаминотерапию.

Больше всего больной организм ребенка нуждается в витаминах В, С и Р. Назначение особой диеты необходимо в случае увеличения печени и нарушения ее работы. Также рекомендуют принимать желчегонные сборы и гепатопротекторы. Приемлемо совместное использование иммуномодуляторов и противовирусных препаратов в лечении. Возможно назначение Имудона, Детского анаферона, Виферона, Циклоферона.

При возникновении воспаления в носоглотке рекомендовано лечение антибиотиками. Иногда назначают лечение пробиотиками, а при возникновении тяжелого гипертоксического течения рекомендован недельный курс преднизолона. Применим при риске асфиксии. Экстренная спленэктомия показана при разрыве селезенки. Однако противовирусные препараты не оказывают должного эффекта при лечении мононуклеоза у детей.

Поэтому врачи вынуждены назначать симптоматическое лечение:

• Жаропонижающие средства показаны при температуре, ознобе, боли в мышцах и сильной слабости.
• Обильное питье при высокой температуре.
• Качественный отдых на время лечения.

Антибиотики стоит принимать только при появлении осложнений, при нормальном течении болезни в них нет необходимости. Следует отметить, что от интерферонов при детском мононуклеозе лучше отказаться.

Инфекционный мононуклеоз у детей: симптомы и лечение

Лечение детей проводят чаще всего дома, но есть и исключения, как и в любых других заболеваниях. За ребенком надо наблюдать и ухаживать. Если ребенку становится трудно дышать, он начинает задыхаться, это, как правило, происходит из-за отека гортани, тогда понадобится госпитализация.

При подозрении на инфекционный мононуклеоз у детей, симптомы и лечение необходимо определять как можно раньше. Одним из симптомов является увеличение селезенки в размерах, что может привести к осложнению, то есть к ее разрыву и если есть такая угроза, то в больнице проводят операцию. Также следует отметить, что разработанного лекарственного средства и лечения инфекционного мононуклеоза на сегодняшний день нет, хотя это заболевание постоянно изучают, ставят эксперименты и проводят различные клинические исследования.

Дети, перенесшие инфекционный мононуклеоз, нуждаются в наблюдении врача в течение долгого времени, от 6 месяцев до года. Необходимо сдавать анализы, и контролировать остаточные признаки после перенесенного заболевания. Самое важное — это следить за составом крови и его изменением. В одном исследовании, которое проводилось для того, чтобы узнать время восстановления организма после заболевания, участвовало сто пятьдесят взрослых и детей. Исследование длилось на протяжении 6 месяцев.

По окончании исследования были сделаны некоторые выводы, такие как:

1. Воспаление лимфатических узлов проходит после 1-го месяца заболевания инфекционным мононуклеозом.
2. Если температура у болеющего держится несколько недель с начала заболевания в пределах 37-37,5, то это можно считать нормой при инфекционном мононуклеозе.
3. На протяжении долгого времени пациенты испытывают утомляемость и сонливость, как во время протекания болезни, так и при восстановительном процессе.

Не раз уже говорилось и писалось, что основными осложнениями при такой болезни являются:

1. Сбой в работе печени.
2. Гепатит.
3. Увеличение селезенки и миндалин.
4. Осложнения, в связи со вторичной инфекцией (стрептококк, стафилококк).
5. Иммунодефицит.
6. Рак на фоне снижения иммунитета.

Инфекционный мононуклеоз у детей симптомы и лечение имеет вполне конкретные, однако, ребенок, болеющий инфекционным мононуклеозом, должен придерживаться особой диеты, в состав которой входит много ограничений. Восстановление организма после болезни пойдет значительно быстрее, если ребенок будет правильно питаться. Так как вирусный мононуклеоз дает осложнения на работу печени, то ребенку следует придерживаться особой диеты от полугода до года, после выздоровления.

Особая диета, которая не будет нагружать работу печени, состоит из:

1. Убрать копченое, сладкое, жареное из рациона ребенка. Также необходимо убрать чеснок, лук и бобовые.
2. В питание может входить сметана, сыры, сливочное и растительное масло, но в очень маленьком количестве.
3. Увеличить употребление бульонов, молочных продуктов, нежирного мяса, фруктов, овощей.
4. Пища должна быть богата витаминами и быть легкой.

Желательно, чтобы было раздельное питание. Восстановительный процесс после перенесенного инфекционного мононуклеоза у детей занимает очень большой период времени. В этом периоде есть много особенностей, которые описаны выше.

Не стоит забывать, что этот процесс длится от 6 месяцев до 1-го года. Ребенку в этот период очень тяжело, так как последствия, после перенесенного инфекционного мононуклеоза, остаются надолго.

Ребенок перенес инфекционный мононуклеоз, это значит надо готовиться к плохому аппетиту, сонливости, усталости, чувствительности к внешним воздействиям, вялости. Необходимо придерживаться особой диеты, обеспечить ребенка обильным питьем, не загружать делами и давать больше отдыхать, спать, избегать переохлаждений и перегреваний, больше быть на свежем воздухе, находиться под наблюдением лечащего врача, не вступать в контакт с болеющими, не участвовать в массовых мероприятиях, усиленно заниматься укреплением ослабленного иммунитета.