Лекарства от гриппа и простуды: общие критерии выбора, перечень основных средств, облегчающих симптомы ОРВИ

По оценкам Всемирной организации здравоохранения респираторные поражения переносят около 100 миллионов человек ежегодно.

Особенно эти заболевания опасны для беременных женщин и детей в возрасте до 5 лет. Поэтому лекарства от гриппа и простуды прочно удерживают лидирующие позиции по продажам в аптечной сети.

Эффективность различных фармацевтических групп препаратов, назначаемых при ОРВИ, во много зависит от патогенеза этих инфекционных заболеваний.

Всего выделяют несколько фаз течения патологии, это:

• Внедрение возбудителя в эпителиальные клетки слизистой оболочки носовой полости. Вирусы одновременно взаимодействуют сразу с несколькими рецепторами на мембране, при этом происходит не только репликация микроорганизмов и «заражение» расположенных рядом клеток, но и своего рода подготовка эпителия для дальнейшего воспалительного процесса: выделяются ферменты, повышается проницаемость мембран сосудистой стенки.
• Попадание возбудителя в системный кровоток, что сопровождается развитием интоксикации, при гриппе воспалительная реакция происходит на уровне сосудов (эндотелиоз), причем в критических случаях возможно нарушение микроциркуляторной гемодинамики.
• Определение локализации воспалительного процесса (очаг поражения зависит от конкретного возбудителя), например, с преобладанием боли и першения в горле или симптомов острого насморка.
• Разрешение болезни (выздоровление или бактериальные осложнения).

Подобное деление течения заболевания весьма условно. Так, при достаточно крепком иммунитете патология может остановиться еще на первом этапе. Благодаря эффективной ответной реакции вирус просто отторгается и гибнет, в таком случае лекарства от гриппа и простуды могут не понадобиться вовсе.

Но чаще всего клиническая картина развивается очень остро, и достижения современной фармакологии помогут облегчить основные симптомы заболевания, сократить продолжительность воспалительного процесса и снизить риск разнообразных осложнений, что особенно актуально при тяжелых вирусных инфекциях.

Все лекарства от простуды и гриппа можно разделить на несколько групп:

1. Препараты для борьбы с инфекцией в полости глотки. Большинство современных средств обычно содержат сочетание активных ингредиентов. Одни оказывают антисептический и противомикробный эффект, другие — воздействуют непосредственно на неприятные проявления болезни — боль, усиливающуюся при глотании, жжение и першение.
2. Медикаменты для местного, интраназального применения. В первую очередь, это сосудосуживающие капли в нос. Они не оказывают никакого лечебного действия, но эффективны для устранения отека и интенсивности выделения слизи. Деконгекстанты последнего поколения характеризуются длительным действием, их можно применять 2-3 раза в сутки. Доктора отмечают, что подобные препараты чаще назначают в нашей стране, за рубежом отдают предпочтение антигистаминным средствам в форме таблеток или сиропов (для лечения детей). Терапевтическим эффектом обладают капли на растительной основе с высокой концентрацией эфирных масел из лекарственных трав. Также неплохое лечебное действие оказывают гомеопатические спреи.
3. Жаропонижающие средства. С этой целью применяют нестероидные противовоспалительные препараты. Для взрослых показаны таблетки и быстродействующие растворимые в воде порошки, в детском возрасте лучше использовать сиропы и ректальные суппозитории.
4. Противокашлевые препараты. Часто вирусная инфекция не ограничивается поражением верхнего отдела дыхательной системы. Из-за схожести в структуре слизистого эпителия в воспалительный процесс могут вовлекаться бронхи. Подобная картина сопровождается сильным «грудным» кашлем, который обусловлен скоплением большого количества мокроты, вызывающей раздражение рецепторов дыхательного тракта. Для облегчения отхождения слизи показаны отхаркивающие средства. Но они мало эффективны при рефлекторном кашле, возникающем из-за воздействия слизи на эпителий носоглотки. В таком случае необходимы средства, угнетающие центральный кашлевой рефлекс и смягчающие слизистую оболочку носоглотки.
5. Лекарства для устранения симптомов сопутствующих заболеваний. Как утверждают инфекционисты, нет человека, который бы ни был заражен герпесом. У некоторых людей это заболевание протекает бессимптомно, у других — дает о себе знать в виде сыпи (обычно она появляется на кайме губ или на слизистых оболочках) при малейшем ослаблении иммунной системы. Поэтому помимо применения любого лекарства от гриппа и простуды, зачастую необходимы мази и крема против герпесной инфекции.

Не следует забывать и об иммуностимулирующей терапии. Например, вполне бюджетный Интерферон поможет предотвратить развитие заболевания. Однако он эффективен только при условии использования в первые часы после появления клинических симптомов ОРВИ. Много споров ведется относительно назначения противовирусных лекарств от гриппа и простуды. Большинство педиатров против неоправданного применения этой группы медикаментов в первые дни заболевания, предоставляя детской иммунной системе возможность самостоятельно справиться с вирусом.

Другие доктора считают, что их назначение обязательно при гриппе и тяжело протекающих ОРВИ, так как незрелая реакция клеточного иммунитета в раннем возрасте способствует быстрому развитию бактериальных осложнений.

Как бы то ни было, принимать решение о целесообразности приема противовирусных препаратов должен врач. Особого внимания заслуживает вопрос применения противомикробного лекарства от гриппа и простуды. Дело в том, что вирус и бактерия — это совершенно разные микроорганизмы, и бороться с ними нужно кардинально различными методами. Поэтому антибиотики при ОРВИ, в отличие от, например, ангины, неэффективны, их назначают при бактериальных осложнениях вирусной инфекции. Их развитие подтверждается не только клинической картиной, но и результатами анализа крови.

Назвать лучшие лекарства от простуды и гриппа очень сложно. Дорогие импортные препараты далеко не всегда эффективнее дешевых российских аналогов. Результаты клинических испытаний подобных медикаментов тоже иногда непоказательны. Поэтому в подавляющем большинстве случаев назначения врача основаны на собственном опыте применения того или иного лекарства от простуды и гриппа.

Таблетки от гриппа и простуды: какие формы выпуска лучше, перечень основных противовирусных препаратов

Провизор для лечения ОРВИ может порекомендовать лекарственные препараты в форме растворимого в кипятке порошка, обычных пилюль и шипучих таблеток от гриппа и простуды. Чтобы определить, что эффективнее, следует разобраться в основе распределения лекарств в организме человека.

В первую очередь любые медикаменты попадают в пищеварительный тракт, откуда всасываются через стенку желудка или кишечника и проникают в системный кровоток. Естественно, что для растворения оболочки таблетки и высвобождения активного вещества требуется определенное время, обычно это минимум 20 минут. Гораздо быстрее работают растворимые в воде препараты. Кроме того, горячий напиток оказывает и согревающее действие, что особенно актуально при ознобе, вызванном лихорадкой.

Однако в детском возрасте для лечения вирусных заболеваний все препараты применяют или в форме ректальных суппозиториев или сиропов. А разнообразные чаи и растворимые таблетки от гриппа и простуды противопоказаны как минимум до 7-8 лет.

Что касается противовирусных препаратов, то по сравнению с теми же антибиотиками и медикаментами для симптоматической терапии ОРВИ, их список довольно короткий. А с учетом быстрого развития вируса гриппа и его склонности к разнообразным мутациям разработка новых лекарств для борьбы с этим заболеванием является первостепенной задачей фармацевтической науки.

В настоящее время применяется несколько групп таблеток от гриппа и простуды с противовирусным действием:

1. Производные адамантана. Ярким и наиболее известным представителем лекарства этой группы является Ремантадин. Он был разрешен к применению еще в 1975 году. К недостаткам этого средства относят узкую специфичность действия. Оно эффективно только в отношении вируса гриппа типа А, не оказывая никакого влияния на другие штаммы микроорганизма. Более того, согласно последним исследованиям мутация этого патогена привела к выработке его устойчивости к Ремантадину. Так, в 2009 году было доказано, что вирус гриппа А (разновидности H1N1) на 100% резистентен к действию этого лекарственного средства.
2. Ингибиторы нейраминидазы. Это совершенно новый тип препаратов, блокирующих специфический фермент, позволяющий вирусам проникать внутрь клеток человека. В 1995 году появилось первое лекарственное средство этой группы — Занамивир. Однако данный препарат имеет крайне низкую биодоступность при пероральном приеме, поэтому вводилось в дыхательные пути при помощи ингалятора или интраназального аэрозоля. Первый пероральный ингибитор нейраминидазы Озельтамивир (Тамифлю) появился в 1999г. Но данный препарат обладает наибольшей активностью только в первые 2-3 суток заболевания. А большинство пациентов обращаются за медицинской помощью ближе к 4-5 дню течения гриппа, когда становится очевидным, что обычные жаропонижающие лекарства не дают никакого эффекта. Прием Тамифлю в профилактических целях ограничивается высоким риском нежелательных реакций, на фоне его применения часто возникает тошнота, диарея и боли в животе. Сравнительно недавно, только в 2009 году, американские ученые выпустили на рынок новое эффективное лекарство для борьбы с гриппом — Перамивир.

В качестве иммуномодулирующих средств для лечения и профилактики вирусной инфекции доктора рекомендуют препараты интерферонового ряда и индукторы интерферонов. Что касается «чистого» интерферона (с точки зрения медицинской терминологии правильно называть Лейкоцитарный интерферон человеческий альфа), он эффективен лишь при условии начала применения в первые часы после появления симптомов заболевания.

Это связано с тем, что лекарство используется местно в виде капель или ингаляции, а размножение вируса гриппа в носовой полости занимает от 12 часов до 3 суток, после чего он попадает в системный кровоток, и местное воздействие Интерферона не окажет на него никакого влияния. Гораздо более эффективны таблетки от гриппа и простуды из группы индукторов интерферона. Помимо иммуномодулирующей активности, они также обладают и выраженным противовирусным действием.

Поэтому их можно применять не только для лечения ОРВИ, но и для ее профилактики в период эпидемии. Так, препарат Циклоферон является одним из сильнейших индукторов интерферона.

При повышенной восприимчивости к вирусным инфекциям доктора рекомендуют принимать его курсами, начиная с конца октября и до апреля.

Эти таблетки от гриппа и простуды очень эффективны как при появлении первых клинических признаков поражения носоглотки, так и в остром периоде. Еще одним лекарственным средством, обладающим схожим действием, является Амиксин. Он ингибирует репликацию вируса на уровне ДНК патогена и стимулирует выработку собственных интерферонов α, β и γ типов, активно влияя на процесс становления иммунитета против гриппа и прочих ОРВИ.

На практике доктора сочетают таблетки от гриппа и простуды, обладающие разными механизмами действия. Так, на первом этапе рекомендуют принимать интерфероны, так как они способны остановить репликацию патогенной флоры. Но в дальнейшем, при развитии заболевания показаны противовирусные препараты с широким спектром активности и индукторы интерферона.

Таким образом, происходит непосредственное воздействие на вирус и стимуляция собственного иммунитета человека. В процессе терапии ОРВИ огромную роль играют препараты для устранения симптомов патологии. Практически все подобные инфекции сопровождаются сильной лихорадкой, головными и мышечными болями, дискомфортом в носоглотке, насморком.

Поэтому параллельно с основными лекарственными средствами, воздействующими на развитие вируса, в обязательном порядке применяют следующие препараты:

• Антигриппин, шипучие растворимые таблетки от гриппа и простуды, содержат парацетамол, хлорфенамин и аскорбиновую кислоту.
• Колдрекс. Выпускается в виде порошка для приготовления горячего напитка (форма Хот Рем содержит различные вкусовые добавки), оказывает выраженное жаропонижающее действие благодаря парацетамолу, иммуностимулирующее из-за наличия в составе аскорбиновой кислоты, а фенилэфрин эффективно устраняет отечность носовой полости. Таблетки от гриппа и простуды Колдрекс помимо перечисленных компонентов также содержат кофеин и терпингидрат. Последний разжижает мокроту в бронхах и способствует ее активному выведению.

Но доктора подчеркивают, что подобные препараты способны лишь на некоторое время снять симптомы вирусного заболевания. Их лечебный эффект крайне низок и основывается лишь на противовоспалительной активности парацетамола и укрепляющей иммунитет аскорбиновой кислоте. Возможно, этого будет достаточно для лечения обычной простуды или ОРВИ, однако для лечения гриппа необходимы противовирусные средства.

Средства от гриппа для детей и беременных женщин

Перечень препаратов, которые можно безопасно применять в период вынашивания ребенка и в раннем возрасте, крайне ограничен.

Доктора рекомендуют при легкой простуде использовать средства народной медицины. Это шиповник, полоскание горла отварами трав (календула, ромашка), ингаляции с листьями эвкалипта.

Начиная с 1 месяца можно применять такие средства от гриппа для детей, как Анаферон. Препарат выпускается в форме таблеток, их можно растолочь в порошок и насыпать в рот. Ребенок постарше может просто держать ее во рту до полного растворения. Для устранения насморка в раннем возрасте разрешен Ксилометазолин в виде 0,05% раствора (Отривин), его можно применять с рождения. В качестве жаропонижающего от гриппа для детей подойдет Нурофен или Эффералган в виде ректальных суппозиториев.

В данной ситуации на первый план выходят профилактические мероприятия. Это обильное питье, поддержание соответствующего уровня влажности в комнате, частые прогулки на свежем воздухе, своевременная уборка и обработка детских игрушек. В более позднем возрасте в качестве профилактического средства от гриппа для детей можно использовать раствор интерферона (его закапывают в нос 2-3 раза в день).

Тяжелые ОРВИ крайне опасны во время беременности. Организм женщины в этот период очень подвержен действию различных вирусов, особенно гриппа, он может даже привести к необратимым порокам развития плода на любом сроке.

Учитывая этот факт, тяжелое течение заболевания служит показанием к назначению специальных лекарственных средств. Для лечения гриппа при беременности в России разрешены Озельтамивир, Занамивир, Арбидол и Гриппферон в стандартной дозировке. Начиная со II триместра можно использовать Виферон. Для устранения симптомов показаны жаропонижающие средства и сосудосуживающие препараты.

Самый лучший препарат от гриппа и простуды, медикаментозная профилактика

Одним из наиболее эффективных средств для симптоматического лечения ОРВИ является Гриппостад. Препарат выпускается в форме порошка для приготовления горячего напитка, капсул и назальных капель. Порошок содержит большую дозу парацетамола (жаропонижающего компонента) и аскорбиновой кислоты (иммуностимулятора).

Основным ингредиентом Гриппостада рино для местного применения является ксилометазолин, это вещество обладает сосудосуживающим эффектом и характеризуется продолжительным действием. Самый лучший препарат от гриппа и простуды Гриппостад С влияют сразу на несколько симптомов заболевания. Парацетамол снимает лихорадку, витамин С активизирует защитные силы организма, кофеин устраняет головную боль и слабость, хлорфенамин оказывает противоотечный эффект, облегчая чихание и признаки ринита. В качестве противовирусной терапии можно использовать Ингавирин, преимуществом препарата является его противовоспалительная активность.

Также интерес представляют лекарства Анаферон и Эргоферон. Анаферон предпочтительнее назначать в качестве профилактического средства в период эпидемии ОРВИ, в то время как самый лучший препарат от гриппа и простуды Эргоферон оказывает угнетающее действие на возбудителя заболевания, особенно при приеме после появления симптомов.