Профилактика дифтерии: причины, диагностика и профилактика у взрослых

Профилактика дифтерии проводится в детском возрасте методом иммунизации для поддержания эпидемиологического контроля над заболеваемостью.

Дифтерия относится к одним из наиболее опасных заболеваний у детей из-за высокого риска развития осложнений, приводящих к летальному исходу.

Симптомы дифтерии связаны с поражением ЛОР-органов с образованием плотных пленок на поверхности слизистой оболочки. Бактерия выделяет экзотоксин, поражающий внутренние органы и ткани организма, приводя к выраженной интоксикации. В большинстве случаев образование фибринозных пленок происходит в ротоглотке.

Пленки с трудом отделяются с задней стенки глотки и небных дужек, оставляя под собой кровоточащую поверхность. Однако легко отслаиваются со слизистой оболочки гортани, бронхов и трахеи, что приводит к западению толстых пленок в дыхательные пути и провоцирует остановку дыхания.

Формы заболевания:

• локализованная (катаральная, островчатая, пленчатая);
• субтоксическая;
• токсическая;
• гипертоксическая;
• дифтерийный круп;
• нетипичные локализации (нос, половые органы, слизистая рта, кожные покровы);
• смешанные формы.

Причиной развития инфекции является попадание в организм больного возбудителя Corynebacterium diphtheriae. Грамположительная неподвижная палочка проникает воздушно-капельным путем от лиц с клиническими симптомами или бактерионосителями со стертыми формами дифтерии.

Дифтерийный токсин оказывает некротизирующее действие на слизистую оболочку дыхательных путей, при попадании в системный кровоток провоцирует отек сосудистой стенки, региональный лимфангит и лимфаденит, массивное поражение внутренних органов. Воспалительно-дистрофические процессы органах приводят к тяжелому нарушению состояния больного, требуют срочного лечения.

Диагностика проводится под контролем санитарного врача для своевременного введения карантина и предупреждения распространения дифтерийной палочки среди взрослого и детского населения.

Врач проводит обследование:

• общий осмотр;
• фарингоскопию;
• посев пленок для выявления возбудителя;
• клинический анализ крови;
• общий анализ мочи;
• определение титров антител.

Профилактика дифтерии у взрослых направлена на регулярное введение вакцины АДС против столбняка и дифтерии, каждые 10 лет с момента последней ревакцинации. Это наиболее надежный и безопасный метод снижения распространенности инфекции, позволяющий контролировать общую заболеваемость (по СанПин).

Ревакцинацию в целях профилактики дифтерии проводят под наблюдением терапевта с учетом анамнеза каждого пациента. Иммунизации не подлежат лица с острыми вирусными заболеваниями или обострениями хронических патологий из-за повышения риска негативной реакции в ответ на введение сыворотки.

Мероприятия в эпидемическом очаге включают введение карантина после определения инфицированного больного, проведение курса антибиотикотерапии и введение анатоксина контактным лицам. Детям проводят вакцинацию АКДС при соблюдении безопасности и отсутствия противопоказаний.

Контактные лица находятся под наблюдением лечащего врача для ранней диагностики первых симптомов заболевания. Общеукрепляющая терапия направлена на повышение свойств иммунной защиты организма, позволяет предупредить тяжелое течение дифтерии и переход болезни в токсическую стадию.

Меры профилактики дифтерии: методы вакцинации у детей и возможные осложнения

Меры профилактики дифтерии установлены национальным календарем профилактических прививок, разработанным государственным научно-исследовательским институтом микробиологии и эпидемиологии Российской Федерации.

Современное здравоохранение осуществляет контроль над каждым случаем развития инфекционного заболевания, вызванного дифтерийной палочкой среди взрослого и детского населения.

Эффективность иммунизации против дифтерийной инфекции обусловлена качеством вакцинно-профилактических сывороток, охватом восприимчивого к данной инфекции взрослого и детского населения.

Меры профилактики дифтерии в детском возрасте. Детям с трехмесячного возраста регулярно проводят иммунизацию комбинированной вакциной против коклюша, дифтерии и столбняка. С момента первого введения сыворотки процедуру повторяют через 30-40 дней три раза для установления напряженного противодифтерийного иммунитета.

После окончания вакцинации через год начинают ревакционные профилактические мероприятия, проводимые под контролем лечащего педиатра. Параллельно детям до года делают прививки против кори, краснухи и эпидемического паротита. Высокая нагрузка на иммунитет ребенка требует приема антигистаминных препаратов перед каждым введением вакцины.

Введение вакцины предупреждает в случае инфицирования взрослого или ребенка переход воспаления в острую фазу. Вакцинированные дети легче переносят инфекцию без поражения внутренних органов и образования фибринозных пленок на слизистой оболочке ротоглотки и дыхательных путей.

Прививка и ее значение в профилактике. Благодаря разработке вакцины и повсеместной плановой иммунизации заболеваемость дифтерией снижена в несколько десятков раз по сравнению с 60-ми годами двадцатого века.

Не смотря на то, что Corynebacterium не устойчива во внешней среде, из-за наличия скрытых бессимптомных форм инфекция активно переносится в закрытых коллективах.

С первых дней инкубационного периода до конца периода интоксикации больной выделяет в окружающую среду феноменальное количество палочек. Массивное инфицирование при близком контакте и плохом проветривании помещения провоцирует заражение даже иммунизированного человека.

Своевременная диагностика и раннее начало специфической антибиотической терапии снижает риск заражения взрослых и детей, позволяет предупредить развитие осложнений заболевания. Введение дифтерийного анатоксина в период токсической фазы болезни купирует распространение экзотоксина, поражение почек и сердечной мышцы.

Возможные осложнения вакцинопрофилактики развиваются при введении сыворотки ребенку в период острого вирусного заболевания, наличия аллергических реакций или обострений хронических заболеваний. Иммунизация ребенка первого года жизни может проводиться только полностью здоровым детям без наличия какой-либо патологии.

При наличии противопоказаний к вакцинации ребенку назначается медотвод до полного выздоровления. В противном случае повышается риск наступления осложнений от аллергических реакций до тяжелых неврологических нарушений.