Лечение бронхита: причины развития заболевания, методы диагностики, основные принципы терапии

Остро возникающий кашель, особенно в сочетании с высокой температурой, является одной из самых причин обращения человека к терапевту.

В подавляющем большинстве случаев подобные симптомы вызваны острым или хроническим воспалением бронхиального дерева.

Лечение бронхита необходимо начинать своевременно, так как запущенное заболевание чревато осложнениями, самым тяжелым из которых является пневмония и обструктивная болезнь легких.

Детям раннего возраста терапию проводят только в условиях стационара.

Самой частой причиной возникновения бронхита являются респираторные вирусы.

Это возбудители гриппа А и В, парагриппа, синцитиальный вирус, метапневмовирус. Наоборот, коронаровирусы, аденовирусы и риновирусы чаще поражают верхние дыхательные пути. Распространение инфекции на бронхи происходит только на фоне ослабленной иммунной системы.

Помимо патогенной вирусной флоры, причиной заболевания служат:

• бактерии (гемофильная палочка, пневмококк, моракселла), вызывают острый бронхит крайне редко, чаще они провоцируют обострение хронической формы патологии;
• переохлаждение, так как вдыхание холодного воздуха нарушает нормальное функционирование реснитчатого эпителия и отхождение мокроты;
• курение и вдыхание токсической пыли вызывают атрофические изменения слизистой бронхов;
• попадание грибковой флоры;
• влияние аллергических факторов;
• вирус коклюша, может вызвать бронхит у иммунизированных пациентов;
• хронический ринит вне зависимости от этиологии, так как постоянная заложенность носа вынуждает человека вдыхать воздух через рот, что приводит к пересыханию слизистой, делает мокроту более густой, что затрудняет ее отхождение.

В норме внутренняя стенка бронхов выстлана слизистым эпителием, который покрыт мелкими ресничками. Такое строение клеток обеспечивает выведение скопившейся мокроты. Благодаря множеству рецепторов попадание частиц пыли вызывает рефлекторный кашель, который очищает дыхательные пути. Воспаление нарушает функции реснитчатого эпителия. В результате мокрота застаивается в бронхах, что провоцирует кашель и развитие бактериальной флоры.

Эти процессы и приводят к возникновению основных симптомов заболевания.

Выделение медиаторов воспаления вызывает резкое повышение температуры, продукты жизнедеятельности патогенов — клинические проявления интоксикации и общее недомогание, раздражение нервных окончаний в стенке бронхов скопившейся мокротой — сильный кашель. Поэтому лечение бронхита сводится к устранению физиологических причин симптомов заболевания.

Диагностика патологии обычно не вызывает никаких затруднений. Доктору достаточно прослушать грудную клетку пациента. Воспалительный процесс и скопление мокроты отличают по специфическим хрипам, появляющимся при вдохе и выдохе. Дополнительно рекомендуют сделать рентген для исключения пневмонии. Более сложные исследования с применением методов эндоскопии необходимы при неэффективности назначенной терапии.

Своевременное и эффективное лечение бронхита очень важно, так как следует быстро остановить распространение воспалительного процесса и развитие бактериальной флоры, вывести скопление мокроты.

Основные принципы терапии заключаются в следующем:

• адекватное противовирусное лечение, обычно назначают препараты, активные в отношении вирусов гриппа;
• антибиотики, применяют при бронхите всегда, конкретные таблетки или сироп подбирают с учетом чувствительности бактериальной флоры, возраста и индивидуальных особенностей больного;
• муколитическая терапия, направленная на разжижение мокроты и облегчение ее отхождения из бронхов;
• стимуляция работы иммунной системы, обычно назначают препараты, содержащие интерфероны;
• применение антигистаминных средств, что особенно важно при аллергическом и астматическом бронхите, также блокаторы гистаминовых рецепторов способствуют устранению катарального отека слизистой бронхов и носоглотки;
• физиотерапия (ингаляции, прогревания, ароматерапия);
• жаропонижающие средства, показаны в первые 4-5 дней болезни, пока держится высокая температура.

Доктор Е.О. Комаровский подчеркивает важность влажности и температуры воздуха в помещении, где находится больной. Хороший результат оказывает лечение бронхита народными средствами в домашних условиях. Из методов нетрадиционной медицины доктора советуют капать в нос соком алоэ, заваривать для ингаляции лекарственные травы. Подобные процедуры не только помогут избавиться от бронхита, но и являются профилактикой трахеита.

Лечение бронхита у взрослых, детей и беременных, принципы реабилитационной терапии

Как правило, терапию начинают с применения противовирусных препаратов. Назначают средства с широким спектром активности.

Наиболее распространенными и эффективными являются:

• Арбидол, этим препаратом проводят лечение бронхита у взрослых (применяют капсулы) и у детей с 2 лет (используют суспензию).
• Гроприносин, разрешен к приему и у детей с трехлетнего возраста.

Неотъемлемым компонентом лечения являются антибиотики для борьбы с бактериальной флорой. Взрослым назначают препараты из группы макролидов, так как в отличие от средств пенициллинового ряда, они активны в отношении всех возбудителей заболевания, включая застарелые хронические инфекции. Лечение бронхитов у взрослых и детей проводят такими антибиотиками:

• Кларитромицин (Клацид), для взрослых и подростков старше 12 лет максимальная суточная дозировка составляет 2 г, для детей 7,5 — 15 мг/кг, разделенная на 2 приема;
• Азитромицин (Азитрокс, Сумамед), взрослым назначают по 1 г в сутки, детям (в форме суспензии) 5 — 10 мг/кг;
• Эритромицин, детям до 3 месяцев 20 — 40 мг/кг, для ребенка постарше суточная дозировка составляет 30 — 50 мг/кг. Это количество делят на 4 приема. Для взрослых необходимая доза препарата — от 1 до 4 г в зависимости от тяжести инфекции.

Но лечение бронхита у взрослых и детей не принесет желаемого результата, если застоявшаяся мокрота останется в бронхах. Самым распространенным отхаркивающим препаратом является Амброксол (Амбробене, Лазолван).

В форме сиропа его назначают детям раннего возраста, в виде раствора лекарство можно применять для ингаляций в небулайзере. Продолжительность использования — до 2 недель. Хороший эффект оказывает и ацетилцистеин (АЦЦ).

Если применение отхаркивающих средств не приносит желаемого результата, назначают кортикостероиды в виде ингаляций или инъекций. Часто эти лекарства прописывают детям в условиях стационара, так как в раннем возрасте бронхит развивается очень быстро и может стать причиной дыхательной недостаточности. Однако применение кортикостероидов чревато различными побочными эффектами, поэтому их назначают на непродолжительный срок и только под контролем врача.

Особого внимания требует терапия бронхита при беременности. Дело в том, что применение эффективных макролидов во время вынашивания ребенка противопоказано. В таком случае врачи назначают безопасные антибиотики из группы пенициллинов. Чаще всего применяют Аугментин и Флемоклав Солютаб. Если спустя 3 — 5 дней состояние женщины не улучшается, переходят на цефалоспорины, как правило, это инъекции Цефтриаксона.

Что использования отхаркивающих средств, доктора советуют Амброксол, начиная со второго триместра. На начальных сроках вынашивания ребенка врачи рекомендуют обойтись препаратами на растительной основе, горчичниками, травяными ингаляциями. Беременным при бронхите обязательно следует соблюдать строгий постельный режим, потреблять достаточное количество жидкости.

Терапия заболевания у пожилых людей также имеет свои особенности. После 50 лет по физиологическим причинам замедляется работа почек и печени, что может привести к передозировке препаратов. Назначают те же лекарства, которыми проводят и лечение бронхита у взрослых, но дозировку подбирают индивидуально. Как правило, терапию начинают с минимальной дозы, которую при необходимости увеличивают.

В терапии бронхита очень важен комплексный подход. Нередко противовирусные препараты и антибиотики назначают одновременно, лечение дополняют отхаркивающими средствами. Но не менее важно восстановление организма после тяжелой болезни.

От антибиотикотерапии страдает пищеварительный тракт. Поэтому начиная с первого дня приема антибактериальных препаратов назначают Линекс, Бифидумбактерин либо другое лекарство из группы пробиотиков.

К применению иммуномодуляторов отношение у врачей неоднозначное. В соответствии с современными данными, чрезмерное увлечение подобными медикаментами может наоборот ухудшить работу собственной иммунной системы человека. Поэтому назначением этих лекарств должен заниматься иммунолог после проведения необходимых анализов. Доктора советуют обойтись народными средствами (отваром шиповника, чаем с клюквой, смородиной, малиной и другими источниками витамина С).

Лечение бронхита у взрослых и детей часто сопровождается симптомами интоксикации. Поэтому в первую очередь необходимо обильное питье. Хороший результат оказывает Атоксил. Порошок разводят в кипяченой воде комнатной температуры и принимают в течение дня.

Больному с бронхитом показан постельный режим как минимум неделю. После улучшения самочувствия и нормализации температуры разрешаются непродолжительные прогулки на свежем воздухе. Интенсивные нагрузки ограничивают на месяц.

Большое значение имеет правильное питание. В первые дни болезни у человека обычно нет аппетита. Но потом необходимо давать пищу, в которой содержится максимум витаминов и питательных веществ.

Как вылечить бронхит: ингаляции, массаж, народные средства и профилактические меры

Самым популярным способом борьбы с кашлем являются ингаляции. Вдыхание пара в смеси с лекарственными веществами способствует их активности непосредственно в очаге воспаления, оказывает согревающий и увлажняющий эффект. Для приготовления паровой ингаляции можно заварить траву шалфея, эвкалипта, ромашки, мать-и-мачехи, зверобоя. Заменить лекарственные растения может несколько капель эфирного масла можжевельника, пихты, герани, чайного дерева.

Современным методом, как вылечить бронхит, является использование небулайзера. Самым безопасным средством, которое можно применять и до консультации врача (при отсутствии высокой температуры), является минеральная вода (Боржоми или Ессентуки). Особенно такие ингаляции полезны при токсико-аллергическом бронхите или бронхите курильщика.

Отхаркивающим эффектом обладает раствор Лазолван (добавляют в капсулу в смеси с физраствором). Противовирусное действие оказывает Деринат. Для борьбы с бактериальной флорой в небулайзер рекомендуют добавлять Диоксидин.

Лечение аллергического бронхита отличается, так как его причиной является не патогенная флора, а определенный раздражитель. В первую очередь, необходимо исключить или, если это невозможно, свести к минимуму контакт с аллергеном.

Больному дают антигистаминные средства, а быстро снять воспаление и аллергический отек помогут ингаляционные кортикостероиды (Фенотерол, Сальбутамол).

При обострении хронического бронхита назначают отхаркивающие средства. Показаны также ингаляции. Однако антибиотики подбирают только после проведения бакпосева флоры на чувствительность, так как при постоянно рецидивирующем заболевании высок риск развития резистентности бактерий ко многим противомикробным препаратам.

При бронхите хорошо себя зарекомендовал массаж. Он активизирует кровоток в легких и бронхах, стимулирует движение и выход мокроты. Взрослым можно делать баночный массаж спины, интенсивно двигая банки вдоль позвоночника по прямой, затем по спирали, потом зигзагом. Завершают процедуру проработкой области лопаток и шеи.

Детям можно просто слегка постукивать пальцами по верхней половине спины, избегая области позвоночника. На этапе выздоровления, когда ребенок уже вполне активен, но кашель остается, доктора рекомендуют подвижные игры с наклонами вперед.

Способствует выведению мокроты и ускоряет процесс, как вылечить бронхит, дыхательная гимнастика. Существует много техник ее выполнения, но главное правило — необходимо расправить плечевой пояс, не сутулиться. Упражнения рекомендуют делать в прохладной комнате сразу после проветривания.

Вот несколько движений:

1. При вдохе руки напрячь и постепенно поднять на уровень диафрагмы, затем одновременно сильно выдохнуть, как бы вытолкнув из себя весь воздух, и полностью расслабить руки.
2. Руки выпрямлены перед собой, кулаки сжаты. Сделать глубокий вдох, задержать дыхание и несколько раз напрягая мускулатуру как можно шире развести руки в стороны 2 — 3 раза. Потом резко выдохнуть и расслабить руки.
3. Делать дыхательные движения, имитирующие надувание воздушных шаров.

На начальных стадиях бронхита можно воспользоваться рецептами народной медицины. Необходимо тщательно перемешать 2 ст.л. сливочного масла, 2 желтка, 1 ч.л. муки и 2 ч.л. меда. Принимать 4-5 раз в день натощак. Детям поможет такое средство.

Берут 300 г меда, 100 мл воды и мелко нарезанный лист алоэ, смесь томить на водяной бане на протяжении 2 часов постоянно помешивая. Принимать по столовой ложке трижды в день.

Смешивают 100 г солодки, столько же цветков гречихи и травы душицы. Заливают тремя стаканами кипятка и оставляют в термосе на ночь. Утром процеживают и делят отвар на 4 одинаковых порции, которые пьют в течение дня.

Так как основной причиной возникновения бронхита доктора называют вирусную инфекцию, то для профилактики заболевания необходимо соблюдать элементарные правила гигиены, в период эпидемий избегать посещения людных мест. Снизить риск развития патологии можно при помощи ежегодной вакцинации. Не меньшее значение имеет и состояние слизистой оболочки носоглотки и дыхательных путей. Необходимо регулярно проветривать спальню, использовать увлажнитель воздуха, часто проводить влажную уборку, избавиться от всех источников пыли (старые ковры, мягкие игрушки, тяжелые портьеры). При склонности к заболеваниям нижнего отдела дыхательных путей следует отказаться от курения и не допускать вдыхания табачного дыма.

Бронхит встречается очень часто. Но современные препараты вполне способны справиться с этим заболеванием без каких-либо побочных эффектов и осложнений. Очень важно вовремя обратиться за помощью к врачу, который пропишет соответствующие препараты и посоветует физиопроцедуры, как вылечить бронхит. В противном случае патология может перейти в хроническую рецидивирующую форму, которая не так просто поддается терапии.