Симптомы плеврита у взрослых: основные моменты

Плеврит, или pleuritis, появляется, когда оба слоя плевры, мембраны в легких, воспалены каким-либо видом инфекции. Плевра защищает легкие и уменьшает расстояние между ними, когда они сокращаются и расширяются в процессе дыхания.

• Один слой плевры покрывает легкие — это внутренняя плевра.
• Другой мешочек, известный как париетальная плевра, формирует подкладку, чтобы покрыть внутреннюю стенку груди.

Плевральная жидкость сохраняет оба этих слоя хорошо смазанными. Накопление дополнительного жидкого или плеврального излияния может быть напрямую связано с плевритом. Избыточная жидкость в плевральном пространстве также упоминается как «вода вокруг легких». Это может быть признак таких основных заболеваний легких, как пневмония, туберкулез, грипп. Симптомы плеврита могут также наблюдаться у людей, страдающих от ревматического заболевания или асбестоза. Множество факторов может спровоцировать воспаление плевры и отсутствие смазки на поверхности.

У некоторых известных людей был плеврит, включая Эрнана Кортеса (умер от него), Катерин де Медичи (умер от него), Бенджамин Франклин (умер от него), Махатма Ганди, Элвис Пресли (имел повторяющийся плеврит) и Ринго Старр (в 13 лет), Уильям Вордсворт (умер от него) и Джуди Гарлэнд.

Другие причины плеврита включают:

• Бактериальные инфекции, такие как пневмония и туберкулез.
• Ранение в грудь, которое прокололо плевральную впадину.
• Плевральная опухоль.
• Аутоиммунные нарушения как волчанка и ревматоидный артрит.
• Анемия серповидного эритроцита.
• Панкреатит.
• Легочная эмболия.
• Осложнение кардиохирургии.
• Рак легких или лимфома.
• Грибковая или паразитарная инфекция.
• Семейная средиземноморская лихорадка.

Инфекции могут иногда распространяться от человека человеку, но редко таким способом можно заболеть плевритом.

Кто подвергается риску заболеть плевритом?

Плевритом, являющимся результатом взаимодействия одного или нескольких условий, перечисленных выше, может заболеть любой человек.

У тех, кто наиболее болезненней, обладает слабым иммунитетом, имел повреждения груди или вмешательство в области кардиохирургии, наиболее высокие шансы заболеть.

Плеврит может быть разделен на два типа — бактериальный и вирусный.

 

Кроме них, существует несколько других причин, среди которых выделяют:

• грибковые инфекции;
• растяжение грудной мышцы;
• перикардит (или воспламенение вокруг сердца);
• воздействие аммиака;
• переливание неподходящей крови;
• нехватка кислорода в легких.

Человек, страдающий от онкологических заболеваний груди или легких, может также быть затронут плевритом. Переломы ребер или травма в легких из-за несчастного случая, легочная эмболия (тромб в легких), закупоренные лимфатические узлы, реакции препарата, и т.д. могут повредить ткань легкого, что спровоцирует развитие данного заболевания.

У такого заболевания, как плеврит, симптомы делятся на первостепенные и второстепенные. Главным первостепенным основным симптомом плеврита является острая или тупая боль в груди, которая ухудшается при глубоком вдохе, кашле или чихании. Боль может локализоваться на одном месте, либо же распространиться к плечу или на спину. Довольно часто боль от плеврита становится постоянной, тупой и мешающей жить болью.

Диагностика плеврита и его признаки

Хотя плеврит может затронуть людей всех возрастных групп, преобладающее большинство очагов воспаления приходится на людей от 65 лет и старше. Наблюдение за симптомами плеврита в начальных стадиях может помочь избежать осложнений. Признаки далее классифицированы как начальные и серьезные, в зависимости от интенсивности воздействия и фактора, провоцирующего заболевание.

Начальные признаки плеврита:

• Боль в груди, особенно при глубоких вздохах, боли легочно плеврального происхождения. Этому обычно предшествуют горящая или тупая боль в области, окружающей легкие.
• Обесцвечивание кожи (цианоз) вокруг груди.
• Жар в шее, животе и плечах.
• Сухой кашель, сопровождаемый одышкой или быстрыми мелкими дыханиями, так называемая тахикардия. Кашель может также быть влажным от следов мокроты и крови.
• Субфебрильная лихорадка, озноб, плохой аппетит и необъяснимая потеря веса.

Серьезные признаки и симптомы плеврита:

• Внезапная и сильная боль в груди.
• Очень высокая температура, порядка 39-40 градусов.
• Чувство стеснения в груди.
• Необъясненная усталость при легком трудовом дне.
• Быстрый сердечный ритм.

 

В зависимости от формы плеврита, пациент испытывает:

• Боль в груди в положении лежа, которая уменьшается при вертикальном положении тела.
• Боль во время движения рукой.

Симптомы других заболеваний плевры:

1. Плевральное излияние, часто бессимптомное, обнаруживается с помощью УЗИ и при физиологическом осмотре пациента. Ощущаются шумы при трении плевры, которые можно распознать при прослушивании.
2. Пневмоторакс, симптомы которого включают:
   • синеватый цвет кожи;
   • беспокойство;
   • стеснение в груди;
   • легкая усталость;
   • повышение температуры ноздрей;
   • гипотония (пониженное давление);
   • быстрый сердечный ритм;
   • одышка;
   • напряжение;
   • внезапная, острая боль в груди, которая ухудшается при глубоком вздохе или кашле.
3. Гемоторакс, по признакам подобен пневмоторексу. Симптомы и признаки включают:
   • беспокойство;
   • боль в груди;
   • быстрый сердечный ритм;
   • нарушение дыхания;
   • неугомонность;
   • одышка.

Чаще всего плеврит развивается как осложнение других заболеваний (пневмония, рак легких, волчанка, и т.д.). Однако плеврит может быть хроническим и появится повторно и не один раз.

Осложнения, которые могут развиваться в результате не вылеченного плеврита, включают:

• коллапс легкого;
• затрудненное дыхание;
• единичные и нетипичные осложнения болезни.

Чем раньше пациент обращается за медицинской помощью, тем более благоприятен результат.

Необходимо обратиться за медицинской помощью, если у вас:

• высокая температура;
• сильная, непроходящая боль в груди легочно плеврального происхождения;
• тяжелые боли в груди, которые завершаются при остановке дыхания;
• одышка;
• кожа приобретает синий оттенок.

Прогноз плеврита легких зависит от причинного фактора. В случае бактериального плеврита смешан ожидаемый результат, так как могут развиваться осложнения, приводящие к постоянному «разрушению» легкого. С другой стороны, вирусный плеврит может быть вылечен, и люди выздоравливают полностью без последующего проявления симптоматики.

Если лечащий врач отсутствует, а симптомы плеврита диагностированы самостоятельно, необходимо обратиться к следующим специалистам, чтобы окончательно диагностировать и вылечить плеврит:

• Врач общей практики
• Терапевт
• Пульмонолог

При первом визите в больницу для диагностики плеврита врач может задать следующие вопросы:

• Чувствуете ли Вы боль в челюсти, плече или руке?
• Боль в груди проходит, но затем всегда возвращается?
• Как боль влияет на Ваше общее самочувствие?
• Когда началась боль в груди?
• В какой области боль наиболее локализована?

Ваш доктор также захочет знать о других признаках, лекарствах и личном деле. Это вызвано тем, что воздействие определенных веществ или лекарств может спровоцировать развитие плеврита.

Другие вопросы, о которых, вероятно, спросит доктор, отражают следующие моменты:

• Вы курили? Как долго?
• Признаки включают другие типы боли, такие как ангина или боль в суставах?
• Вы испытываете затрудненное дыхание?
• Вы страдаете от лихорадки или ночной потливости?
• Вы сдавали анализы или проходили лечение в местах, с другими санитарными условиями?
• Вы были диагностированы с болезнью сердца?
• Вы когда-либо подвергались асбесту?
• Вы похудели без диет?
• Насколько Ваш энергетический уровень на данный момент соизмерим с нормальным энергетическим уровнем?
• Вы делали какие-либо медицинские процедуры недавно?
• Совершали ли Вы недавно путешествия в другую страну? Заболел ли кто-нибудь, кто путешествовал с Вами?
• Какие лекарства Вы в настоящее время употребляете?

После составления или изучения истории болезни лечащий врач должен провести осмотр.

Во время медосмотра врачи помещают стетоскоп в грудь и прислушиваются к неправильным звукам, таким как «трение», как вы дышите, есть ли шумы.

В зависимости от результатов физического осмотра могут быть рекомендованы другие диагностические процедуры, чтобы определить болезнь, вызывающую плеврит.

Данные процедуры для диагностики плеврита включают:

• Артериальные тесты газа крови. Во время этого теста врачи берут небольшое количество крови из артерии в запястье, чтобы проверить на уровни углекислого газа и кислород. Этот тест показывает уровень поглощения легки
• Анализы крови могут показать наличие бактериальных или вирусных инфекции, пневмонию, ревматизм, легочную эмболию или волчанку.
• Биопсия. Во время биопсии берется маленький образец ткани внешнего слоя плевры, особенно при таких предварительных диагнозах, как туберкулез или рак. Данные заболевания могут вызвать наращивание жидкости. Игла вставляется через кожу на груди или же вставляется маленькая трубка с фонариком на конце (экдоскоп) в крошечные сокращения стенки грудной клетки во время открытой плевральной биопсии.
• Рентген грудной клетки используется для того, чтобы сделать снимок сердца и легких, чтобы найти лишние воздух или жидкость в плевральном пространстве. Рентгены могут также определить то, что вызывает условие (например, пневмония, сломанное ребро или опухоль легкого). Иногда рентген проводится в таком положении, когда пациент лежит на больном боку. Такой вид анализа может показать жидкость, которая не появлялась на стандартном рентгене в вертикальном положении.
• Обследование методом компьютеризированной томографии (КТ). Снимки компьютерной томографии предоставляют машинно-генерируемую картину легких, исходя из которой можно определить поверхности жидкости, симптомы пневмонии, абсцесса легкого или опухоли, опухолей.
• Жидкий анализ. Врачи анализируют жидкость, удаленную плевроцентезом, под микроскопом для выявления химического состава, цвета, структуры и четкости. С помощью данного анализа выявляются симптомы инфекции или рака.

  Лаборатории могут исследовать плевральную жидкость с помощью специальной центрифуги, чтобы сконцентрировать области жидкости на реакцию. Реакцию рассматривают со специальной окраской и оценивают для различных видов клеток, которые могут присутствовать.

  Тесты на плевральной жидкости включают:

  • цитологию;
  • полные количества клеток;
  • дифференциал лейкоцита (WBC).
• Лабораторные испытания. Дополнительные тесты могут быть выполнены во время диагностики плеврита и включать многие анализы крови. Другие тесты на инфекционные заболевания, которые показаны реже, могут включать тесты на вирусы, микобактерии и паразиты.

  Общие тесты лаборатории включают:

  • анализы крови амилазы;
  • уровень глюкозы в крови;
  • молочнокислые уровни;
  • уровни триглицерида;
  • маркеры опухоли.
• Обследование методом магнитно-резонансной томографии (МРТ) использует сильные магниты и радиоволны, чтобы создать изображения плевральных излияний и опухолей.
• Физический осмотр. Во время медосмотра лечащий врач слушает дыхание со стетоскопом на предмет наличия шумов трения плевры.
• Ультразвук. При тестировании ультразвуком используют звуковые волны, для создания картины легких. Данные тесты позволяют определить возможные местоположения жидкости в груди. Ультразвуковое исследование используется также для диагностирования некоторых опухолей.
• Плевроцентез. Во время плевроцентеза врачи удаляют типовую плевральную ткань для тестирования. Во время процедуры доктор вставляет маленькую иглу или тонкую, полую, пластмассовую трубу через ребра позади груди в стенку грудной клетки и вытягивает жидкость. Много врачей используют ультразвук, чтобы ввести иглу к жидкости вокруг легких. Большинство осложнений от этой процедуры незначительно.

Выздоровление от плеврита зависит от трактовки причины. Плеврит и другие заболевания плевры могут быть серьезными, но, если диагностированы вовремя, а лечение назначено правильное, то возможно полное выздоровление.