Кандидоз горла: клиническая картина, этиология и классификация

Кандидоз горла — микозное заболевание слизистой оболочки носоглотки, причиной которого является дрожжевой грибок рода Candida.

Эту патологию относят к оппортунистическим инфекциям, вызванным условно патогенной микрофлорой.

Дело в том, что в норме эти грибки присутствуют в организме, их концентрация находится под контролем собственной иммунной системы человека.

При ослаблении защитных сил, микроорганизмы начинают размножаться, что приводит к появлению определенной симптоматики.

Помимо ротовой полости грибки могут паразитировать на слизистой оболочке влагалища у женщин, коже и в ее складках, волосистой части головы.

Предрасполагающими факторами к развитию кандидоза горла являются:

• Детский возраст (с рождения и до трех лет).
• Наличие хронических инфекций ротовой полости, например, кариес, фарингит, тонзиллит.
• Длительное или бессистемное лечение бактериального заболевания при помощи антибиотиков.
• Нарушение углеводного обмена вследствие сахарного диабета или ожирения.
• Патология органов пищеварительной системы, которая сопровождается нарушением всасывания питательных веществ.
• Курс лечения химиотерапевтическими препаратами, глюкокортикоидами, цитостатиками, иммунодепрессантами. По некоторым данным кандидоз горла могут вызвать гормональные таблетки для контрацепции.
• Злокачественные опухоли.
• Туберкулез.
• ВИЧ и СПИД.
• Постоянные травмы слизистой оболочки ротовой полости острыми краями зубов, коронок или протезов.
• Употребление наркотиков.
• Истощение организма из-за длительного стресса, хронической усталости, недоедания.

Также патогенная флора Кандида передается через поцелуи, общие предметы гигиены, посуду. У новорожденного кандидоз горла может появиться после прохождения через инфицированные родовые пути. Опасность заболевания повышается у пожилых людей в силу возрастного снижения иммунитета.

Всего известно около десятка грибов семейства Кандида, способных паразитировать в ротовой полости, однако чаще всего встречается три типа:

• C. albicans высевается в 60% случаев.
• C. parapsilosis часто является причиной кандидоза горла у детей.
• C. glabrata определяется у пожилых людей.

В зависимости от органа ротовой полости, где локализован очаг поражения, выделяют:

• Кандидозный хейлит — распространение грибковой инфекции по губам.
• Кандидозные заеды в уголках рта.
• Кандидозный глоссит — микозное поражение языка.
• Кандидозная ангина горла.

Симптомы заболевания развиваются быстро. Сначала появляются небольшие точки, покрытые белым творожистым налетом, на начальных стадиях кандидоза горла он легко снимается ватным тампоном, однако в дальнейшем под ним обнаруживаются кровоточащие язвочки.

Вскоре участки грибковой инфекции соединяются в большие пятна, а налет приобретает сероватый оттенок. Обычно патологический процесс начинается с языка, затем распространяется на миндалины и небо.

В тяжелых случаях кандидоза горла проявляются такие симптомы:

• Ухудшение общего состояния.
• Распространенным признаком является отсутствие аппетита и как следствие, снижение веса. Особенно это заметно у маленьких детей.
• Повышение температуры до субфебрильных цифр, хотя она может оставаться и нормальной.
• Боли при глотании.
• Трещины в уголках рта с белесым налетом.
• Повышенная кровоточивость внутренней поверхности щек и языка.

Картину подобных изменений, происходящих в ротовой полости при кандидозе горла, можно посмотреть на фото в интернете. Обычно диагностика заболевания не представляет сложности, предварительный диагноз врач может поставить после визуального осмотра, однако для подтверждения рекомендуется сделать соскоб с очагов поражения.

В норме обнаруживаются единичные клетки грибка Candida размером 2 — 5 мкм. При заболевании под микроскопом видны скопления микроорганизмов в виде округлых, частично почкующихся клеток, в некоторых случаях они могут образовывать нити псевдомицелия. При хроническом течении кандидоза горла клетки грибков приобретают овальную форму.

В отличие от заболеваний, вызванных бактериями, микозная инфекция лечится противогрибковыми препаратами. На начальных стадиях заражение можно остановить, применяя рецепты нетрадиционной медицины.

Кандидоз гортани: особенности медикаментозного лечения у детей и взрослых, диета

Следует отметить, что кандидоз слизистой оболочки ротоглотки очень опасен.

Эта полость обильно омывается кровью, при сильно ослабленном иммунитете существует риск распространения инфекции на пищевод, головной мозг, дыхательные пути.

Поэтому при появлении первых клинических признаков болезни не следует откладывать визит к доктору и после осмотра и постановки диагноза немедленно начать лечение.

Терапия кандидоза гортани комбинированная и включает:

• Назначение системных противогрибковых препаратов и антибиотиков.
• Не инвазивная местная обработка ротовой полости и снятие творожистого налета.
• Коррекция иммунодефицитного состояния.
• Правильно подобранная диета.

Для системного лечения кандидозного стоматита и глоссита часто назначаются такие лекарства:

• Нистатин для взрослых. Суточная дозировка составляет 1 500 000 — 2 000 000 ЕД, а для ребенка — 500 000 — 1 5000 000 ЕД в зависимости от возраста. Это количество нужно разделить на 3 — 4 приема. Таблетки можно глотать целиком либо держать за щекой до полного растворения.
• Декамин в форме карамели. Необходимо рассасывать по 1 — 2 драже каждые 3 — 4 часа. После употребления лекарства нельзя ни есть, ни пить 30 — 40 минут.
• Флуконазол назначают взрослым по 50 — 100 мг в сутки. Продолжительность курса лечения зависит от тяжести болезни и составляет от 7 до 30 дней.
• Кетоконазол (Ороназол, Кетозол) применяют для лечения кандидоза гортани у взрослых и детей старше 2 лет. Дозировка подбирается в зависимости от возраста и составляет от 0,05 до 0,4 г в сутки. Продолжительность терапии — до 4 — 6 недель.

Общими противопоказаниями к применению перечисленных лекарств являются заболевания почек и печени, беременность и период лактации, патологии органов пищеварения (например, эзофагит). Для местного лечения инфекционного грибкового поражения широко применяются полоскания Хлоргексидином и Мирамистином, смазывание ротовой полости растворами анилиновых красителей, например, 2% Фукорцином.

При появлении трещин на коже вокруг рта, их необходимо смазывать кремом Низорал или Амфотерицин 3 — 4 раза в день. Для терапии кандидоза ротоглотки у ребенка можно использовать обычную соду (1 ст.л. на стакан воды), затем нужно намотать на палец марлю и тщательно смазать пораженные гранулематозной сыпью участки, не пропуская небные дужки и счищая дрожжеподобный налет.

Лечение должно проводиться под контролем доктора. Во время приема противогрибковых препаратов нужно сдавать анализы крови, при появлении боли в подреберной области, которая усиливается при пальпации, кожной сыпи, увеличении селезенки следует приостановить прием лекарства.

Симптоматическое лечение включает применение жаропонижающих средств при лихорадке, также необходимо назначение иммуностимуляторов — это препараты на основе эхинацеи и элеутерококка. Для повышения защитных сил организма у ребенка можно применять Иммунофлазид.

Способствует скорейшему излечению кандидоза ротоглотки диета, из рациона нужно исключить:

• Все продукты, которые содержат сахар и фруктозу, в том числе сладкие сырые фрукты и овощи.
• Сдобу.
• Алкогольные и сладкие газированные напитки.
• Сухофрукты.
• Молоко и кисломолочные продукты, в том числе и сыр.
• Чай, кофе.
• Грибы.

Питание должно носить дробный характер, предпочтение лучше отдавать цельнозерновым кашам на воде, кислым ягодам, фруктам и напиткам из них, салатам с добавлением зелени, лука и чеснока, нежирным сортам рыбы и мяса.

Молочница в горле: лечение народными методами и профилактика

На начальных стадиях молочницы в горле можно попробовать терапию с использованием рецептов нетрадиционной медицины.

Эти же методы рекомендуется применять параллельно с основным лечением:

• Смазывание ротовой полости и внутренней поверхности щек соком из чеснока или лука. Однако этот способ подходит только для взрослых, так как можно обжечь нежную слизистую ребенка.
• Полоскания отварами календулы, багульника, зверобоя, дубовой коры, семян укропа, корня петрушки. Готовят их одинаково: столовую ложку измельченного сырья нужно залить стаканом кипятка и настаивать несколько часов.
• Рассасывание меда. Только перед этим необходимо убрать налет марлевым тампоном, смоченным в растворе соды.

Повторять эти процедуры нужно 3 — 4 раза в день на протяжении месяца.

Однако повышение температуры, появление болезненных ощущений может свидетельствовать о развитии осложнений в виде системного кандидоза или переходе заболевания в хроническую форму, в таком случае следует незамедлительно обратиться к врачу.

Основная профилактика кандидоза гортани заключается в укреплении иммунитета путем закаливания, длительных прогулок, занятий спортом. Для того чтобы молочница в горле не началась у маленького ребенка, необходимо соблюдать гигиену груди, стерилизовать пустышки и соски, немаловажную роль играет и полноценное богатое витаминами питание.