Острый фаринголарингит: почему возникает и как он проявляется

Термином «фаринголарингит» (он же «ларингофарингит») в медицине обозначается заболевание, при котором возникает одновременное воспаление слизистой оболочки гортани и горла.

Если очень упрощенно, то фарингит — когда болит горло, ларингит — когда осип голос, а фаринголарингит — сочетание двух этих состояний.

В МКБ-10 его код J06.0.

Наиболее распространенными факторами возникновения фаринголарингита являются риновирусы и аденовирусы. Каждый из них ответственен за 6-20% всех случаев острого фаринголарингита, как вирусного, так и невирусного. Менее распространенные этиологические агенты включают вирус герпеса человека, вирус простого герпеса первого типа, вирус гриппа, вирус парагриппа и коронавирус.

К необычным этиологическим агентам относятся: энтеровирус (например, вирус полиомиелита, Коксаки), респираторно-синцитиальный вирус человека, цитомегаловирус, ротавирус, реовирус, вирус краснухи, вирус кори, и ВИЧ-1.

Симптомы острого фаринголарингита:

• Боль в горле является главным клиническим симптомом у больных с вирусным фаринголарингитом. Пациенты могут иметь дополнительные симптомы, которые зависят от вызвавшего болезнь патогена.
• К боли в горле обычно присоединяются назальные симптомы, такие как чихание, водянистые или желтые выделения из носа, заложенность носа. Также может присутствовать непродуктивный кашель.
• Лихорадка, если она присутствует, как правило, легкая и является более беспокоящей у маленьких детей, чем у взрослых. Иногда присутствует охриплость.
• Озноб, миалгия и глубокое общее недомогание для данного заболевания не характерны.

По скорости протекания заболевание подразделяется на подострый фаринголарингит, острый фаринголарингит и хронический фаринголарингит. Первый развивается быстро, но в хроническую фазу не переходит.

Второй развивается быстро и внезапно, длится обычно до недели и может перерасти в хронический. Симптомы хронического сохраняются дольше, несколько недель.

По происхождению (этиологии) фаринголарингит подразделяется на: вирусный, бактериальный (обычно стрептококковый), аллергический и реактивный (из-за перенапряжения голоса). Как правило, этиология острого фаринголарингита — вирусная.

Основные виды вирусного фаринголарингита:

• Аденовирусный. Распространен среди детей младшего возраста и военнослужащих срочной службы. Больные жалуются на першение и сильную боль в горле (более интенсивную, чем при обычной простуде), высокую температуру, дисфагию, и покраснение глаз. Последнее происходит из-за развития конъюнктивита, наряду с лихорадкой.
• Герпетический. Чаще всего наблюдаются у детей и подростков. Боль в горле может сопровождаться болью во рту при сопутствующем гингивостоматите. Другие симптомы включают лихорадку, миалгию, общее недомогание, неспособность есть, и раздражительность.
• Энтеровирусный — его пик приходится на конец лета и начало осени. Отличительные клинические симптомы — герпетическая ангина, которая у маленьких детей сопровождается гранулематозными высыпаниями в глотке, сильными болями в горле, внезапным началом лихорадки, насморком. Дети более старшего возраста жалуются на боли в шее, головные боли и боли в спине. Герпетическая ангина не связана с гингивитом, в отличие от острого герпетического фаринголарингита.
• Фаринголарингит, вызванный респираторно-синцитиальным вирусом человека. При этом возбудителе характерны такие симптомы как выделения из носа, боль в горле, субфебрильная температура и кашель. Дети, пожилые люди, а также пациенты с хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ) или застойной сердечной недостаточностью, более склонны к развитию осложнений с участием нижних дыхательных путей, которые проявляются в виде одышки и дыхательной недостаточности. Вспышки болезни возникают зимой и ранней весной.
• Цитомегаловирусный. Боль в горле является неярко выраженной, но лихорадка и недомогание являются длительными и доставляющими сильный дискомфорт.
• Фаринголарингит, вызванный ВИЧ. У пациентов с первичной ВИЧ-инфекцией развивается острая боль в горле, похожая на инфекционный мононуклеоз. Боль в горле обычно сопровождается другими симптомами: лихорадкой, потливостью, общим недомоганием, вялостью, миалгией, анорексией, тошнотой, диареей и сыпью на коже.

Профилактика острого фарингита включает в себя частое мытье рук, избегание контакта с лицами с жалобами на боль в горле, избегание мест большого скопления людей во время сезона ОРВИ и гриппа, отказ от курения, а также раздельное использование столовых приборов и стаканов. Если кто-то в доме болен фарингитом, посуду, которой пользовался больной, нужно мыть в горячей мыльной воде. Если малыш с фарингитом жевал или сосал игрушку, ее нужно вымыть с мылом, а затем хорошо прополоскать.

Острый фаринголарингит: лечение лекарственными и народными средствами

Большинство признаков и симптомов острого фаринголарингита обычно проходят спонтанно в течение 3-4 дней. При бактериальном характере инфекции антибиотики могут сократить продолжительность болезни на 1 день, но главная причина их назначения — профилактика острой ревматической лихорадки. Это объяснение многими медиками ставится под сомнение, так как заболеваемость острой ревматической лихорадкой крайне редка. Кроме того, обезболивающие препараты, такие как ибупрофен, могут облегчить симптомы, связанные с фаринголарингитом.

Спреи, содержащие эктоин, эффективны в случае острого фаринголарингита. Лечение ими показало очень хорошие терапевтические результаты в перспективном, контролируемом, нерандомизированном исследовании с участием 95 пациентов.

При лечении фаринголарингита у детей обычно назначают парацетамол и НПВС, такие как ибупрофен. Парацетамол уменьшает боль и доступен в аптеках без рецепта. Следует проконсультироваться с педиатром о дозе для ребенка или точно следовать инструкции, так как парацетамол при неправильном приеме может вызвать повреждение печени.

Ибупрофен поможет уменьшить отек, боль и лихорадку. Если ребенок принимает лекарство, разжижающее кровь, следует обсудить с педиатром безопасность приема НПВС. Нельзя давать НПВС детям до 6-месячного возраста без направления от педиатра.

Продукты, которые можно принимать при остром фаринголарингите, в том числе и при беременности:

• Мед и лимон — мед помогает успокоить раздраженные ткани, лимон помогает разжижить слизь, что помогает, если фаринголарингит сопровождается ринитом.
• Вода и другие жидкости (в том числе теплый суп) — увеличение потребления жидкости поможет увлажнить горло, и облегчить глотание. Жидкости помогают предотвратить обезвоживание организма.
• Имбирь — помогает бороться с неприятными ощущениями в горле, поскольку данный продукт имеет антиокислительные свойства.
• Мягкая еда, не требующая усилий при глотании — суп, печеные яблоки, картофельное пюре и др.

Продукты, которых следует избегать:

• Сухие/жареные продукты.
• Цитрусовые продукты.
• Маринованные продукты.
• Продукты, содержащие уксус.
• Острые приправы.
• Алкоголь.
• Кофеин.

Когда мучает острый фаринголарингит, лечение народными средствами может быть очень полезным дополнением к обычно назначаемым таблеткам и спреям. Такая комплексная терапия позволяет ускорить выздоровление и уменьшить доставляющие дискомфорт симптомы заболевания.

Наиболее полезные домашние средства при остром фаринголарингите:

• Лечение соленой водой (в виде полосканий) — очень действенный способ успокоить горло и уменьшить воспаление.
• Теплые жидкости (чай или бульон) или желатиновые десерты, чтобы успокоить раздраженное горло.
• Увлажнитель воздуха для облегчения сухости в горле.

При своевременном лечении острый фарингит проходит за 7-14 дней. Но если оставить острый бактериальный фаринголарингит без лечения, это может спровоцировать развитие острой ревматической лихорадки и скарлатины. К осложнениям вирусного фаринголарингита относятся: паратонзиллярный абсцесс, парафарингит, трахеит и бронхит.