Ринит: что это такое, классификация, причины возникновения

Каждый человек регулярно сталкивается с насморком. В большинстве случаев избыточная активность слизистой оболочки носовой полости вызвана воздействием вирулентной флоры.

Но иногда подобные симптомы являются признаком аллергической реакции и нейровегетативных нарушений. И объяснение, ринит что это такое, затрагивает не только работу эпителиальных клеток носовой полости, но и иммунной и нервной системы.

Слизистая оболочка верхних дыхательных путей играет огромную роль в поддержании гомеостаза. Если человек постоянно дышит через рот, это приводит к выраженным нарушениям гемодинамики. Причем в первую очередь страдают легкие и головной мозг. Кроме того, слизь выделяет большое количество иммуноглобулина А, лизоцима и других противомикробных компонентов, препятствующих дальнейшему проникновению вирусов и бактерий в организм. В патогенезе ринита основную роль играет воспаление.

Его может спровоцировать воздействие как патогенной флоры, так и различных неинфекционных факторов. Из-за повышения проницаемости клеточной мембраны, расширения кровеносных сосудов, отторжения эпителия слизистая оболочка носовых раковин набухает и отекает. Это служит причиной выраженной гиперемии и стойкого нарушения дыхания. Клетки эпителия становятся более восприимчивыми к воздействию различных патогенных микроорганизмов, поэтому неправильное и несвоевременное лечение ринита на начальных стадиях приводит к развитию бактериальных осложнений.

Нередко избыточное скопление слизи и нарушения нормального воздухообмена в носоглотке вызывают воспаление среднего уха (отиты). Классификация насморка достаточна сложна, необходимо учитывать все аспекты, ринит что это такое, механизм и причины развития патологии. По течению различают острую и хроническую форму заболевания. Острую подразделяют на неспецифический и специфический насморк.

Неспецифический ринит встречается чаще всего. Он является начальным симптомом большинства вирусных инфекций. Подобный тип болезни характеризуется быстрым стремительным течением, но и проходит он спустя 5 — 7 дней, обычно не вызывая никаких осложнений. Специфический ринит появляется при тяжелых инфекционных заболеваниях (кори, дифтерии, скарлатине и т.д.).

Некоторые отоларингологи к острым ринитам относят аллергический сезонный (интермиттирующий) насморк, обычно возникающий с началом цветения определенных растений. Он продолжается несколько недель в году. Также к этой форме в какой-то степени принадлежит и травматический ринит, его причиной является механическое воздействие на слизистую оболочку носа. Механизм возникновения хронического ринита сложнее.

В зависимости от этиологического фактора его развития различают такие виды затяжного насморка:

• инфекционный возникает как осложнение вяло текущего бактериального, грибкового или вирусного заболевания у пациентов с ослабленным иммунитетом;
• атрофический, его также называют сухим, в данном случае заложенность носа возникает из-за недостаточного функционирования слизистого эпителия;
• аллергический персистирующий или круглогодичный (в некоторых медицинских источниках его называют атопическим), развивается при постоянном контакте с раздражителем;
• вазомоторный возникает при нарушении нейровегетативной регуляции деятельности периферической сосудистой сети носовой полости;
• катаральный является следствием частых насморков, сопровождается разрастанием слизистого эпителия носовых раковин;
• гипертрофический или гиперпластический по течению схож с катаральным ринитом, однако в данном случае эпителиальная ткань замещается фиброзной или соединительной.

Существует много способов медикаментозной терапии насморка. Самыми распространенными и известными являются обычные сосудосуживающие капли. Они не оказывают никакого лечебного эффекта, а только устраняют симптомы заболевания.

При хроническом течении насморка показаны совсем другие лекарственные средства (в том числе и гормональные), воздействующие непосредственно на механизм развития патологии. Поэтому для выработки схемы эффективной терапии врачу необходимо не только диагностировать, но и точно выяснить, ринит, что это такое и чем он вызван у каждого конкретного пациента.

Основными причинами развития заболевания являются такие факторы:

• воздействие патогенной флоры вирусной, бактериальной или грибковой природы, особенно при ослабленном иммунитете;
• разрастание аденоидной ткани (хронический аденоидит);
• травма слизистой оболочки носа;
• воздействие аллергенов и других раздражителей (особенно, пыли, специй и т.д.);
• длительное использование сосудосуживающих капель;
• неблагоприятные окружающие условия, например, слишком сухой воздух в помещении, несоблюдение режима проветривания;
• анатомические особенности строения носовой полости (искривления перегородки, опухоли, полипы);
• постоянное переохлаждение, что приводит к снижению защитных сил организма;
• вдыхание токсических паров, мельчайших частиц пыли (например, цементной).

Причина возникновения ринита и определяет его лечение. Обычно медикаментозная терапия проводится в домашних условиях, так как достаточно интраназальных препаратов для местного применения, ингаляций. Закрепить эффект от консервативных лекарств поможет гомеопатия. Но следует отметить, что гнойные выделения из носа, повышение температуры свидетельствует о начинающемся синусите, который требует применения антибиотиков.

Однако никакие лекарственные средства не способны исправить анатомические дефекты строения носовой полости. В таком случае единственным способом справиться с ринитом является операция. В настоящее время для проведения подобных хирургических вмешательств используют лазер. Это минимизирует риск последующих осложнений, кровотечения и существенно сокращает восстановительный период.

Признаки ринита у взрослых и методы диагностики

Основным симптомом насморка вне зависимости от возраста является заложенность носа, нарушение восприятия запахов и заметные затруднения носового дыхания. В большинстве случаев отмечают обильное выделение слизи, покраснение и раздражение кожи носовых раковин и над верхней губой.

Остальные признаки ринита у взрослых и детей зависят от вызвавшей его причины:

• при вирусной инфекции обычно повышается температура, появляется чувство сильной слабости, постоянной усталости, головная боль, нередко першит горло, возможен кашель, слизь прозрачная, без запаха;
• при аллергии симптомы насморка появляются сразу после контакта с раздражителем, отек носовой полости сопровождается ощущением щекотания слизистой оболочки и частым чиханием;
• при нарушениях нейровегетативного характера обильное выделение слизи происходит постоянно, отечность эпителия сохраняется, иногда признаки вазомоторного ринита у взрослых становятся интенсивнее при вдыхании холодного воздуха;
• при бактериальном рините отделяемое приобретает желтовато-зеленый оттенок и неприятный гнойный запах;
• при атрофическом насморке пациента беспокоит ощущение постоянной сухости в носовой полости, вдыхание холодного или горячего воздуха сопровождается жжением, по утрам слизь засыхает, убрать ее можно лишь смоченной в масляном растворе ватной палочкой, причем сгустки принимают форму носовых ходов.

В течение самого распространенного острого неспецифического ринита выделяют три стадии. Первый этап сухого раздражения слизистой оболочки продолжается обычно несколько часов. Немного повышается температура, возникает слабость, в носу чувствуется жжение и царапание. Ухудшается обоняние и носовое дыхание.

Вторая стадия характеризуется нарастанием воспаления. Обильно выделяется слизистый секрет, содержащий различные соли и ферменты, при попадании на кожу возникает покраснение и болезненное раздражение. Признаки ринита у взрослых и детей на данном этапе сопровождаются выраженным недомоганием, слезотечением, иногда — заложенностью и щелканьем в ушах. Третья стадия начинается на 4-5 день заболевания.

Самочувствие улучшается, слизь приобретает густую консистенцию, становится менее прозрачной с желтоватым оттенком. Постепенно восстанавливается обоняние и носовое дыхание. Первые признаки ринита у взрослых не являются поводом для обращения к врачу, так как большинство людей лечат насморк самостоятельно. На консультацию к отоларингологу записываются, когда заболевание приобретает хроническое течение.

Диагноз ринит ставится на основании передней риноскопии. При осмотре слизистая носовой полости отечна, гипертрофирована, заметно скопление слизи. Но не так просто установить причину насморка. Для этого делают анализ крови. Изменения в лейкоцитарной формуле, значение СОЭ позволяют выявить вирусную или бактериальную инфекцию.

Увеличение количества эозинофилов служит основанием заподозрить аллергическую реакцию. Если все показатели в норме, дальнейшие исследования направлены на определение степени вегето-сосудистой дисфункции. Рентгенологические методы диагностики (обычный рентген и более безопасная томография) необходимы, если признаки ринита у взрослых или детей указывают на синусит бактериальной природы либо на анатомические нарушения строения носовой полости.

В последнее время широкую популярность приобрело компьютерное эндоскопическое обследование. Манипуляция проводится при помощи гибкого эндоскопа, оснащенного камерой и осветительным прибором. Полученное изображение выводится на экран компьютера. Подобный метод осмотра незаменим при диагностике аденоидита.

Психогенный ринит, лечение различных типов насморка, возможные осложнения и методы профилактики

В некоторых случаях все проведенные обследования не выявляют никаких органических нарушений, однако пациент жалуется на периодически возникающий насморк. Для описания подобного синдрома в неврологии используют термин психогенный ринит.

Отличительной чертой заболевания является четкая зависимость клинических симптомов и психологического состояния человека. Иными словами, любое волнение и эмоциональное напряжение сопровождается обильными слизистыми выделениями из носа. Психогенный ринит обычно проявляется у детей или подростков в пубертатном периоде. В зрелом возрасте заболевание может возникнуть у эмоционально нестабильных людей. Основным методом лечения подобной патологии является коррекция психологического состояния человека. Назначают седативные средства, антидепрессанты, анксиолитики. Психогенный ринит пройдет самостоятельно после нормализации неврологического статуса.

Для терапии других форм насморка назначают следующие группы лекарственных препаратов:

• Блокаторы Н1 гистаминовых рецепторов (антигистаминные средства). Являются обязательными при лечении аллергического ринита, однако, даже если отделение слизи вызвано вирусом или инфекцией, применение этой группы медикаментов способствует снижению отечности. Препараты можно принимать в форме таблеток или сиропа (Кларитин, Эриус, Супрастин, Телфаст, Дезлоратадин, Цетрин), но для снижения риска нежелательных эффектов рекомендуют антигистамины в виде назальных спреев (Аллергодил).
• Деконгестанты. Эти препараты можно без сомнения назвать самыми популярными для лечения любого типа насморка, включая психогенный ринит. При попадании на слизистую оболочку они способствуют сужению сосудов и, как следствие, снижению выработки слизи. Но стоит обратить внимание, что медикаменты этой группы нельзя применять дольше 7 дней, в противном случае высок риск развития вазомоторных нарушений. В настоящее время отдают предпочтение пролонгированным деконгестантам Оксиметазолину и Ксилометазолину. Для детей показаны капли в нос, взрослым удобнее пользоваться спреями.
• Антисептики. Благодаря наличию противомикробных компонентов подобные средства активно борются с вирусной флорой и препятствуют развитию бактериальных осложнений. Параллельно они останавливают воспалительную реакцию и сокращают продолжительность болезни. Самыми популярными и эффективными представителями этой группы являются Пиносол и Протаргол. Первый содержит только натуральные эфирные масла, а действие второго основано на антисептических свойствах йода и серебра.
• Антибиотики. Все доктора предупреждают, что нельзя капать в нос не предназначенные для этих целей растворов антибиотиков. Лучше воспользоваться специальными спреями. Это Изофра и Полидекса. Но они малоэффективны на поздних стадиях синуситов.
• Топические (назальные) кортикостероиды. Эти препараты обладают выраженным противовоспалительным действием и обычно прописываются при аллергическом рините. Несмотря на то, что при местном применении этих гормональных средств нежелательные побочные эффекты возникают крайне редко, доктора советуют использовать их в раннем возрасте только по строгим показаниям. В последнее время препараты этой группы используют при аденоидите. Популярны спреи Назонекс, Фликс, Мометазон, Будесонид и др.

Лечение ринита не ограничивается применением капель и спреев. Хорошим эффектом обладают гомеопатические средства Циннабсин и Синупрет.

Их назначают для длительного приема при хронических ринитах, в больших дозах они помогают справиться и с острыми проявлениями насморка.

Особого внимания требует гигиеническое очищение носовой полости. С этой целью можно использовать самостоятельно приготовленный солевой раствор, либо аптечные спреи с морской водой. Частые вирусные инфекции требуют лекарственных средств для стимулирования иммунитета, например, Интерферона в виде ингаляций или капель в нос, настойки эхинацеи. При хронических инфекционных ринитах в период эпидемии ОРВИ советуют принимать Анаферон, Кагоцел. Хорошим средством иммунопрофилактики является спрей ИРС 19.

Но избежать применения различных, не всегда безопасных для здоровья препаратов вполне возможно, если предпринимать меры для укрепления иммунитета. В первую очередь, это закаливание, физическая активность и правильное питание. Потребление слишком большого количества сладостей способствует размножению патогенной флоры в носоглотке.

Кроме того, обильное питье, прохладный и чистый воздух в комнате способствует нормальному отхождению слизи и восстанавливает функционирование эпителиальной оболочки носовой полости. При обострении заболевания следует ограничить профессиональную деятельность, если она связана с работой с ядовитыми испарениями.

Хронический насморк, в том числе и психогенный ринит, приводит к частым отитам, а нарушение реологических свойств отделяемого из носа повышает риск распространения инфекции на нижние отделы дыхательных путей. Но подобных осложнений можно избежать при соблюдении основных принципов терапии и профилактики ринита.