Сфеноидит: что это такое, классификация и причины заболевания

Прежде чем перейти к описанию симптоматики лечения заболевания, необходимо ответить на вопрос, что такое сфеноидит? Сфеноидит — это синусит, характеризующийся односторонним или двусторонним поражением клиновидных пазух.

Клиновидные парные околоносовые пазухи располагаются за решетчатым лабиринтом глубоко в полости носа.

Заднее решетчатое расположение пазухи между костями лицевого черепа и мозговыми структурами обуславливает опасность любого воспалительного заболевания клиновидного синуса.

Заболевание редко встречается в виде монопатологии, чаще всего развивается на фоне снижения иммунитета после гнойного гайморита и этмоидита при отсутствии адекватного лечения. Сфеноидит отличается стертой клинической картиной без характерных симптомов.

Классификация сфеноидита по этиологии выделяет бактериальную, вирусную и грибковую формы. По степени тяжести — легкую, среднетяжелую и тяжелую формы сфеноидита.

По патоморфологическим изменениям сфеноидит делится на формы:

• острая экссудативная (катаральная, серозная, гнойная);
• хронический продуктивный (полипозный, фибринозный, кавернозный, атрофический).

По локализации процесса:

• правосторонний;
• левосторонний;
• двусторонний.

Причины, приводящие к развитию воспалительных процессов в клиновидной пазухе, достаточно разнообразны.

Среди причин возникновения сфеноидита включают распространение инфекции из:

• околоносовых пазух (гайморовой, решетчатой, лобной);
• миндалин (хронический или острый тонзиллит, перитонзиллярный абсцесс);
• аденоидов (воспаление на фоне гипертрофии);
• носовой полости (бактериальный гнойный ринит, озена, полипы);
• ротовой полости (периодонтит, тяжелое поражение верхних зубов кариесом, последствия хирургического вмешательства).

У большинства пациентов сфеноидит диагностируется через несколько недель после перенесенной острой респираторной вирусной инфекции.

Предрасполагающими факторами к развитию сфеноидита являются:

• нарушение оттока из пазух;
• индивидуальные особенности анатомии пазух;
• небольшой размер клиновидных синусов;
• снижение иммунитета;
• патологические образования (кисты, полипы, спайки, рубцы, опухоли);
• частые риниты (инфекционные, аллергические, вазомоторные);
• травмы;
• инородные тела.

Анатомическое строение клиновидной пазухи с коротким верхним носовым ходом и значительными размерами синуса является предрасполагающим к развитию инфекции из-за высокого риска попадания патологического содержимого из носовой полости.

Аномалии строения носовой перегородки, кисты верхнечелюстного соустья или полипы препятствуют оттоку гнойного содержимого гайморовой пазухи, что приводит к распространению гноя в близлежащие пазухи.

Диагностика сфеноидита затруднительна из-за сглаженного течения инфекционного процесса. На осмотре отоларинголог проводит пальпацию лица в проекции пазух для выявления отека мягкий тканей, перкутирует переносицу, лоб и скулы.

После осмотра и риноскопии доктор назначает диагностические исследования:

• рентгенологическое (отображает частичное или тотальное затемнение пазухи);
• эндоскопическое (позволяет определить характер содержимого, степень нагноения, состояние слизистой оболочки).

Ранняя диагностика при инфекциях клиновидного синуса требуется из-за близкого расположения крупных артерий, нервов, мозговых структур (турецкого седла, гипофиза, лобных долей). Риноскопия позволяет определить разновидность отделяемого и стадию заболевания по характеру секрета, густой зеленовато-желтый секрет свидетельствует о тяжелом гнойном течении болезни.

Профилактика сфеноидита заключается в своевременном лечении ринита, гайморита, промывании носа. Прививки против гриппа и кори предупреждают развитие заболевания, повышают устойчивость иммунитета к данным инфекциям. Снижение стресса, прием витаминов и иммунопротекторов положительно сказываются на защитных свойствах организма от факторов внешней агрессии.

Своевременное начало консервативной терапии антибиотиками широкого спектра действия существенно улучшает общий прогноз заболевания. Проведение операции (пункции) клиновидной пазухи восстанавливает дренаж гнойного отделяемого, снимает боль, блокирует размножение бактерий. Фото и видео проведения пункции отражают простоту и эффективность данной манипуляции.

Последствия и осложнения сфеноидита крайне разнообразны, согласно источнику википедии, выделяют:

• поражение мозговых оболочек;
• отек головного мозга;
• риногенный сепсис;
• воспаление глазных структур;
• гнойное расплавление костей лицевого черепа;
• флегмона глаза и другие.

Повторные обострения хронической формы заболевания также приводят к различным жизнеугрожающим осложнениям, как правило, на фоне деструктивно-дегенеративных поражениях костей.

Правила питания при сфеноидите включают ограничения сладкого, мучного и жирного, которые создают благотворную среду для размножения бактерий. Во время лечения рекомендуется сбалансировано употреблять много жидкости, клетчатки и медленных углеводов.

Клиновидная пазуха носа: особенности строения, симптомы воспаления и неврологические осложнения

Клиновидная пазуха носа имеет особенности анатомического строения, которые связаны с близким расположением задней и верхней стенок синуса с мозговыми структурами.

Непосредственно над верхней стенкой пазухи располагаются лобные доли головного мозга и турецкое седло, в котором находится гипофиз — нейроэндокринный орган, регулирующий выработку гормонов в организме человека.

Между слоями задней стенки и мозговой оболочки проходят крупные мозговые артерии и черепно-мозговые нервы. Симптомы воспаления клиновидной пазухи носа отличаются в зависимости от течения.

При остром сфеноидите наблюдаются симптомы:

• резкая затылочная боль с иррадиацией в глазницу, виски;
• субфебрильная температура;
• вялость, слабость;
• заложенность носа;
• гноетечение из носа.

Если после распространения воспалительного процесса из околоносовых пазух не было проведено адекватной терапии, острая фаза болезни переходит в хроническую.

Хронический сфеноидит характеризуется:

• постоянные тянущие головные боли;
• тяжесть в лице при наклоне вперед;
• постоянная слабость, снижение работоспособности.

Хроническая фаза заболевания опасна спонтанным развитием осложнений в результате обострения инфекции и образования гнойного экссудата. Поражение отделов головного мозга при массивном заражении проявляется характерными неврологическими симптомами.

Неврологические симптомы включают признаки воспаления наружных мозговых оболочек в виде ригидности затылочных мышц, положительного симптома Кернига, спазма мускулатуры тела. Поражение зрительных нервов проявляется снижением остроты зрения, диплопией, ограничением или полным выпадением полей зрения.

Риногенный сепсис начинается с резкого повышения температуры, отека головного мозга. Возможно развитие судорожного припадка с потерей или угнетением сознания, наступление коматозных состояний.

Воспаление клиновидной пазухи: виды и методы лечения

Воспаление клиновидной пазухи требует раннего начала специфической терапии, своевременного хирургического вмешательства. Комплексное лечение сфеноидита направлено на устранение симптомов гайморита, этмоидита, фронтита.

При диагнозе сфеноидальный синусит лечение начинается с:

• сосудосуживающих препаратов (капли на основе ксилометазолина снижают отечность носовых ходов и соустий придаточных пазух, восстанавливая отток экссудата из полости);
• антибактериальных капель (местное воздействие ингибирует размножение бактериальных клеток на слизистой оболочке гайморовой пазухи, препятствует дальнейшему распространению инфекции);
• системных антибиотиков (препараты широкого спектра действия подбираются индивидуально, как правило, доктор назначает наиболее мощное средство для лучшего доступа в клиновидную пазуху);
• противовоспалительные (препараты, блокирующие синтез циклооксигеназы, купируют симптомы общей интоксикации, тормозят инфильтрацию стенок клиновидной пазухи лейкоцитами и макрофагами);
• антигистаминные (снижают отек слизистых оболочек, купируют симптомы насморка и заложенности носа).

Физиотерапевтические процедуры при воспалении клиновидной пазухи направлены на прогревание синуса после проведения пункции или вне обострения хронического сфеноидита.

Физиопроцедуры назначаются строго лечащим врачом из-за высокого риска развития осложнений и прогрессирования инфекции.

Применение эндоназального электрофореза с растворами антисептиков и антибиотиков крайне эффективно при лечении сфеноидита.

Современная процедура по облучению гелий-неоновым лазером улучшает кровообращение слизистой оболочки клиновидной пазухи, блокирует размножение клеток. Магнитотерапия благоприятно сказывается на состоянии пациента, купирует неприятные симптомы после первой процедуры.

Хирургическое лечение при сфеноидите — это прокол пазухи с последующим тщательным промыванием полости антисептическими растворами и антибиотиками. Эндоскопическая операция заключается в искусственном расширении устья клиновидной пазухи, после чего проводится промывание.

Лечение хронического сфеноидита отличается более длительным курсом антибиотиков, который необходим для полной гибели бактериального патогена, в случае роста грануляций или полипов при эндоскопическом вмешательстве проводится резекция очагов гиперплазии.

Народные методы лечения включают применение капель с морской солью, промывания. Готовые капли можно купить в аптеке или приготовить самостоятельно с использованием дистиллированной воды и морской соли без добавок. Для промывания в каждую ноздрю обычной пипеткой без напора закапывается по 10-15 капель, после чего аккуратно опорожняется носовая полость.

Промывание проводится ежедневно по 5-6 раз, способствует вытягиванию гнойного содержимого, восстановлению слизистой оболочки. Промывания морской солью эффективны при поражениях глубокорасположенных синусов, так как уменьшают воспалительные проявления в гайморовой пазухе.