Вазомоторный аллергический ринит: причины, клиническая картина и методы выявления

Вазомоторный аллергический ринит — это патология слизистой оболочки носовой полости из-за нейровегетативных расстройств кровообращения в результате раздражающего действия определенного вещества (аллергена). Это сопровождается постоянным насморком, который можно лишь временно облегчить при помощи местных сосудосуживающих средств, затем симптомы возвращаются вновь. Вазомоторный ринит — это хроническое заболевание, которое может беспокоить человека постоянно либо возникать в виде периодических обострений.

С течением времени в носу происходят определенные изменения, в связи с этим выделяют такие стадии патологии:

1. Этап периодических непродолжительных приступов.
2. Этап более длительных приступов.
3. Этап образования полипозных разрастаний слизистой оболочки носа.
4. Этап фиброзирования, то есть постепенного замещения эпителия соединительной тканью.

Последние две стадии вазомоторного аллергического ринита невозможно вылечить ни народными, ни медикаментозными методами. Для исправления ситуации необходимо хирургическое вмешательство.

Клиническая картина заболевания обусловлена такими физиологическими изменениями:

• увеличение размера носовых раковин, что сопровождается сужением носовых ходов;
• нарушение функционирования сосудов вызывает отек слизистой;
• повышенная секреция слизи под воздействием определенных раздражающих факторов;
• нарушение структуры эпителия, отвечающего за обоняние;
• уменьшение объема вдыхаемого кислорода, что вызывает гипоксию.

Вазомоторный аллергический ринит сопровождается такими симптомами:

• затрудненность носового дыхания;
• обильные или скудные слизистые выделения, обычно они прозрачные, их помутнение или приобретение желтоватого оттенка свидетельствует о начале бактериального инфекционного воспаления;
• слезотечение и покраснение глаз;
• ухудшение обоняния, ослабление вкусовых рецепторов;
• постоянное чувство заложенности носа;
• частое чихание;
• покраснение кончика и крыльев носа, это вызвано не только постоянным использованием платков, но и расширением кровеносных сосудов;
• раздражительность, повышенная утомляемость, нарушения сна, проблемы с концентрацией внимания.

Причиной вазомоторного аллергического ринита является воздействие экзогенного вещества, которое вызывает ответную реакцию организма. Она проявляется в раздражении рецепторов слизистой оболочки носа. В некоторых случаях этой патологии сопутствует такое заболевание, как бронхиальная астма.

Другими факторами, способными вызвать вазомоторный ринит, служат:

• нарушение гормональной регуляции сокращения и расширения кровеносных сосудов у беременных, при приеме определенных лекарственных средств (оральных контрацептивов, эстрогенов, андрогенов), в подростковом возрасте, при заболеваниях эндокринной системы;
• неблагоприятные экологические факторы или условия работы;
• курение;
• чрезмерное употребление сильно перченой пищи;
• вирусная инфекция;
• несоблюдение правил лечения сосудосуживающими каплями и спреями (использование их больше недели), что приводит к развитию привыкания и нарушению секреции слизи;
• стрессовые ситуации и другие нервные расстройства;
• длительный прием медикаментов из группы нестероидных противовоспалительных средств (например, диклофенак, ибупрофен, кетопрофен и др.) и β-адреноблокаторов (лекарств от гипертонии);
• анатомические особенности строения носовой полости, искривления перегородки, травмы, в таком случае единственным методом лечения является операция;
• прорезывание молочных зубов у детей, стоматологические манипуляции у взрослых, данный вазомоторный ринит требует только кратковременной симптоматической терапии;
• патологии пищеварительной системы, например, рефлюкс, гастрит с повышенной кислотностью, язва.

Существует несколько классификаций заболевания. В зависимости от причины возникновения различают аллергический вазомоторный ринит и нейровегетативный (вызванный сосудистыми нарушениями). По выраженности клинической картины он бывает острый, подострый и хронический.

Исходя из длительности проявления симптомов, выделяют: круглогодичный вазомоторный аллергический ринит (или персистирующий) вызывается реакцией на постоянно присутствующий раздражитель, например, шерсть, пыль и т.д. и сезонный, проявляется в весенне-летний период при цветении растений, скопления тополиного пуха. Диагностика вазомоторного ринита в большинстве случаев не представляет сложности. Предположить наличие данного заболевания ЛОР — врач может на основании опроса больного.

Подтвердить диагноз можно при помощи таких методов:

1. Клинический и иммунологический анализ крови с характерным повышением количества эозинофилов и концентрации иммуноглобулина Е (IgE). Однако подобных изменений может не быть при нейровегетативном вазомоторном рините.
2. Риноскопия при помощи зеркал или современного оптического эндоскопа. Последний способ более предпочтителен из-за сочетания высокой информативности и неинвазивности.
3. Рентген носовых пазух для исключения синусита.
4. Бакпосев слизистых выделений.

При подтверждении аллергической реакции следует провести специальные пробы для точного выявления раздражителя. В случае необходимости врач назначает дополнительные обследования у эндокринолога, кардиолога и невролога. Метод лечения вазомоторного ринита зависит от тяжести состояния больного. По отзывам пациентов на начальных этапах хороший эффект у взрослых и детей оказывают гомеопатические препараты (например, Синупрет), антигистамины для системного (Эриус, Телфаст) и местного применения (Кромогексал). Врач обязательно назначает физиопроцедуры (фонофорез или электрофорез).

Возможна также терапия средствами народной медицины, но она должна проводиться одновременно с использованием лекарственных препаратов только после консультации у ЛОРа. Дело в том, что при отсутствии лечения вазомоторного аллергического ринита, постепенно начинается замещение слизистого эпителия носа соединительной тканью, это означает ослабление функций органа дыхания. Люди с подобным заболеванием в большей степени подвержены бронхитам, пневмониям, инфекциям горла, отитам и синуситам.

Как вылечить вазомоторный ринит: народные средства, промывания, хирургическое вмешательство.

Первой рекомендацией ЛОР — врача о том, как вылечить вазомоторный ринит, служит совет о санации носовой полости.

Регулярное промывание оказывает такое действие:

• выведение густой слизи, которая может стать причиной вторичной бактериальной инфекции;
• устранение вызывающего аллергию фактора (пыли, пыльцы);
• увлажнение слизистой оболочки;
• снятие отечности;
• нормализация тонуса сосудов.

Но обычная кипяченая вода для этой цели не подходит. Лучше воспользоваться готовыми аптечными спреями с очищенной морской водой, которая помимо соли содержит и полезные минералы. Это такие препараты, как Аква Марис, Хьюмер, Назомарин, Физиомер и др.

На многочисленных форумах, посвященных вопросу, как вылечить вазомоторный ринит, можно найти рецепты для терапии заболевания в домашних условиях:

• выдавить сок из свеклы, смочить в нем два ватных тампона и вставить в каждый носовой ход на полчаса 1 раз в сутки на протяжении недели;
• промывание теплыми отварами календулы, ромашки, зверобоя (1 ст.л. на стакан воды) по 3 — 4 раза в день;
• заварить мяту из расчета 10 г на половину литра кипятка и принимать как минимум трижды в сутки вместо чая;
• теплые прогревающие компрессы из соли либо глины. Соль следует накалить на сковороде, а глину развести в воде в соотношении 1:2 и нагреть на пару. Завернутую в целлофан или ткань массу кладут на крылья носа и держат до остывания;
• ингаляции паром сваренного в мундире толченого картофеля, однако, чтобы избежать отека его нужно немного остудить.

Если нарушения регуляции функционирования слизистой оболочки не поддаются медикаментозному лечению, назначают операцию. Для исправления анатомических нарушений строения носовой перегородки делают септопластику. Уменьшение отека слизистой оболочки достигается путем подслизистой вазотомии.

Также проводят деструкцию (разрушение) мелких капилляров при помощи лазера.Однако на сегодняшний день самым эффективным способом, как вылечить вазомоторный ринит на поздней стадии, является лазерная конхотомия. Во время операции доктора уменьшают объем носовых раковин, что убирает отечность и восстанавливает нормальное дыхание.

Спрей от вазомоторного ринита, гомеопатические средства, физиопроцедуры

Для лечения столь длительного насморка используют лекарственные препараты с различным механизмом действия. Основную роль играют антигистаминные (противоаллергические) средства, в особо тяжелых случаях показаны стероидные медикаменты.

Описание спреев от вазомоторного ринита: Назонекс, Беконазе и Насобек это гормональные средства, которые обладают противовоспалительным и антигистаминным действием. Перед использованием необходимо очистить носовую полость при помощи промывания или сосудосуживающих капель, они противопоказаны при беременности и лактации, склонности к носовым кровотечениям, а также оказывают небольшое иммунодепрессивное действие, поэтому не применяются при вирусных и бактериальных инфекциях. Назначаются детям с 2 до 11 лет по 1 впрыскиванию, а взрослым и подросткам с 12 лет — по 2 в каждую ноздрю дважды в сутки, однако Насобек назначается взрослым и детям старше 6 лет по одной дозе от 2 до 4 раз в сутки.

Аллергодил и Кромогексал блокируют действие раздражителя на рецепторы слизистой носа, считаются антигистаминными средствами, противопоказаны при беременности и кормлении грудью. Дозировка Аллергодила: с 6 до 12 лет — по 1 дозе, а взрослым по 2 распыления утром и вечером, а у Кромогексала детям старше 4 лет и взрослым — по одному нажатию до 6 раз в сутки.

Делуфен — гомеопатический препарат; снимает отек, обладает противоаллергическим и противовоспалительным эффектом; безопасен, назначается беременным женщинам и может использоваться в течение длительного времени, разрешен с первых дней жизни. Дозировка: До 12 лет — по 1 распылению 4 раза в день, а взрослым — по 2.

Для устранения заложенности применяют капли для местного сужения кровеносных сосудов (Виброцил, Отривин, Галазолин, Риназолин и др.). Однако использовать их следует не более недели. Также назначают антигистаминные препараты в виде таблеток (Эриус, Цетрин, Лоратадин). Их следует принимать по 1 пилюле в сутки. Гомеопатические средства Синупрет и Циннабсин обладают выраженным противовоспалительным, иммуностимулирующим, противоотечным эффектом, снижают продукцию слизи.

Необходимо также и физическое воздействие специальными процедурами. Так, делают фонофорез с использованием глюкокортикоидов, электрофорез с хлоридом кальция, лазерная стимуляция. Подобные процедуры уменьшают отек, нормализуют тонус сосудов, снимает симптомы воспаления. Курс лечения — до 2 недель. Если подобная схема терапии не останавливает фиброзные изменения слизистой носа, пациент продолжает жаловаться на заложенность, частые ОРВИ и отиты, показано хирургическое вмешательство.

Спрей от вазомоторного ринита не понадобится при соблюдении профилактических мер. Прежде всего, нельзя допускать пересыхания слизистой и поддерживать достаточный уровень влажности в помещении, проводить регулярную уборку, отказаться от курения, соблюдать рекомендации врача по применению сосудосуживающих капель. Также необходимо пересмотреть рацион и отказаться от продуктов, вызывающих аллергию.