Растворы для ингаляторов и небулайзеров

• Лекарства для ингалятора
• Неприменимые лекарства

Все мы с детства знаем, что такое ингаляция. Этот метод издавна применяется для лечения острых и хронических заболеваний, насморка, гайморита, лечится также острый синусит как у детей, так и у взрослых.

Говоря об ингаляциях, чаще всего всплывает картинка из детства, как мы дышали теплым паром над кастрюлей с отварами трав или над картошкой.

Это паровые ингаляции, их можно проводить только с легкоиспаряющимися лекарственными веществами, поэтому и список возможных лекарств и растворов для ингаляторов небулайзеров, применяемых на практике в таких ингаляциях, очень ограничен. Кроме того, сама по себе процедура достаточно неприятна и утомительна для ребенка.

В наше время в любой аптеке можно купить прибор для ингаляций — небулайзер. Небулайзер или ингалятор для ребенка — это полезное приобретение. Цена такого прибора может показаться высокой.

Лечение заболеваний дыхательной системы гораздо эффективнее и не столь травматично для организма в целом при использовании различных растворов для ингаляций для детей от кашля и насморка через небулайзер (к примеру, прием таблеток и других лекарств, которые прежде чем достигнуть больного органа пройдут через всю пищеварительную и кровеносную системы).

Ингалятор (небулайзер) с помощью ультразвука (ультразвуковой небулайзер) или с помощью направленного потока воздуха, подаваемого компрессором (компрессорные небулайзеры), измельчают раствор для ингалятора небулайзера на мельчайшие частицы.

Таким образом, лекарственный раствор превращается в аэрозоль, которым пациент дышит через маску или специальную трубку, и попадает целенаправленно в дыхательную систему. Именно поэтому эффективность применения некоторых препаратов с помощью небулайзера гораздо выше, особенно при лечении детей от кашля и насморка. Читайте также "Ингалятор для детей".

Растворы для ингалятора небулайзера преимущественно получаются путем разведения лекарств физиологическим раствором. Степень разведения каждой смеси разная и может изменяться в зависимости от возраста пациента и тяжести заболевания. Необходимую пропорцию вы найдете в инструкции к каждому из препаратов для ингаляций, или её определит ваш лечащий врач.

Есть и исключения: некоторые лекарства не разводятся, например мирамистин, или разводятся другим веществом, например раствором для инъекций. Кроме того, в некоторых случаях рекомендованы ингаляции только с физраствором или с минеральной водой.

Какие лекарства для ингалятора используются в медицине?

Какие лекарства для ингалятора (небулайзера) используются в медицине и в каких случаях?

1. Муколитики. Ингаляции с муколитиками используют для разжижения вязкой и густой мокроты, а также для выведения её из дыхательной системы. Врачи назначают их как при кашле, так и при насморке.

Наиболее популярны:

• Флуимуцил, АЦЦ. Активное вещество — ацетилцистеин. Препарат снижает вязкость мокроты, облегчает её выведение, а также оказывает противовоспалительное действие.
  Как разводить Флуимуцил для ингаляций?
  Для получения раствора для ингаляций берем ампулы по 3мл флуимуцила и разводим таким же количеством физраствора. Количество применяемого раствора из полученного объема зависит от возраста пациента (2-6 лет — 1мл, 6-12 лет — 2мл, >12 лет — 3мл). По рекомендации врача в раствор для небулайзера может быть добавлен антибиотик.
• Лазолван, Амброксол. Активное вещество — амброксол. Уменьшает вязкость мокроты, способствует её выведению. Для приготовления раствора для ингаляций берем «Лазолван — для приема внутрь/ингаляций». Дозировка: 2 мл лазолвана/амброксола смешиваем с таким же количеством физраствора. Полученный объем жидкости используется полностью (детям до 2-х лет — половина полученного объема).
  Цена на раствор для ингаляций Амброксол составляет в среднем 70-80 рублей, Лазолван — 395 рублей.
• Щелочные ингаляции небулайзером. В качестве лекарства для ингалятора при таком виде лечения используют физраствор без добавок или минеральную воду — Ессентуки 4/17, Боржоми и др. Такие Боржоми для ингаляций в небулайзере позволяет увлажнять слизистую дыхательных путей, способствует отхождению мокроты, обладает наименьшем количеством побочных явлений, и поэтому может применяться с самого маленького возраста.
• Очень эффективны ингаляции с физраствором при насморке. Увлажняется слизистая носоглотки, разжижается и отходит слизь, что способствует облегчению дыхания. Кроме того, большинство лекарств от насморка сушат слизистую носа, в то время как ингаляции с физраствором при насморке способствуют её заживлению, поэтому их часто назначают для лечения детей. Цена на физраствор составляет 30-40 рублей.

В зависимости от возраста применяется различное количество раствора. Проще измерить в продолжительности ингаляции — для маленьких деток 5мин, к взрослому возрасту увеличивается постепенно до 20 мин.

Также применяют следующие лекарства-муколитики в качестве раствора для ингалятора: Гипертонический раствор NaCl и разведенные с физраствором Мукалтин, Геделикс, Сухую микстуру, Пектусин, Синупрет, — для ингаляций при заболеваниях дыхательных путей данные препараты являются наиболее популярными.

2. Бронхолитики. Ингаляции с бронхолитиками снимают бронхоспазм, применяются при купировании приступов бронхиальной астмы, лечения обструктивных заболеваний дыхательной системы, а также при любых заболеваниях, когда есть риск развития бронхоспазма.

Среди широкого списка препаратов для ингаляции Беродуал на сегодняшний день является наиболее часто назначаемым и наиболее эффективным бронхолитиком. Применяется в комбинации с физраствором. Дозировка назначается врачом индивидуально.

Ингаляции небулайзером с физраствором и Беруалом применяются и для лечения насморка у взрослых и детей. Также применяются Беротек и Атровент.

3. Антибиотики.

• Флуимуцил + антибиотик. Лекарство, в котором соединены муколитическая (см. п.1) составляющая и антибиотик. Активным веществом выступает комбинация тиамфеникола и ацетилцистеината. Флуимуцил с антибиотиком для ингаляций поможет при большинстве заболеваний нижних дыхательных путей. Для получения лекарства для ингаляций небулайзером при кашле 5 мл растворителя добавляют во флакон с препаратом. Для ингаляции берут 1/2 полученного раствора.
• Диоксидин — антибактериальное средство. Активное вещество — хиноксалин, препарат выпускается в ампулах. Диоксидин при тонзиллите, насморке, Диоксидин при отите и диоксидин при гайморите с успехом применяется и сейчас. Ингаляции применяются при гнойных заболеваниях носоглотки. Препарат сильнодействующий, поэтому перед его применением настоятельно рекомендуем посоветоваться с врачом и строго следовать его инструкциям. Ингаляции с диоксидином чаще применяют тогда, когда остальные лекарства оказались бессильны.

Необходимо строго следить за пропорциями при приготовлении раствора и учитывать, что он может быть 0,5%-ный и 1%-ный. Раствор диоксидина 0,5 % для ингаляций необходимо разводить физраствором в пропорции 1:2, соответственно раствор 1% разводится в 2 раза больше. Для проведения одной ингаляции применяется не более 4мл приготовленного нами раствора.

Ингаляции с диоксидином применяются также при лечении насморка. Показанием будут также тяжелые и вялотекущие заболевания верхних дыхательных путей.

В инструкции нет информации о возможности применения у детей, но его использование для ингаляций в младшем возрасте нежелательно, и поэтому следует применять только в тяжелых случаях и только по назначению врача.

• Цефтриаксон. Ингаляции с цефтриаксоном являются мощной антибактериальной терапией. Как разводить Цефтриаксон? Разводится цефтриаксон водой для инъекций в пропорции 1мл флакон на 5 мл воды для инъекции. Перед применением тщательно перемешать. В зависимости от возраста длительность процедуры (а соответственно, количество раствора для ингаляции) разная, начиная от 5мин.

4. Антисептические средства

Мирамистин — антисептик широкого спектра. Ингаляции с мирамистином назначаются преимущественно при заболеваниях верхних дыхательных путей.

Уникальность мирамистина в том, что он является абсолютно безопасным лекарством и может использоваться и у малышей, и у беременных женщин. Поэтому очень часто можно услышать, что педиатры назначают ингаляции с мирамистином от насморка и кашля даже самым маленьким детям.

Согласно отзывам о Мирамистине, данный препарат очень популярен в своем сегменте для лечения ринитов, гайморита и кашля.

Мирамистин используется без растворителя. Ингаляции с мирамистином проводятся от 5 до 15 минут.

К другим антибиотикам и антисептикам, которые применяются для ингаляций, относятся Фурацилин, Стрептомицин, раствор Хлорофиллипта, Гентамицин.

5. Иммуномодуляторы — ингаляции с данной группой лекарственных средств проводят для профилактики и лечения вирусных заболеваний.

• Интерферон (порошок). Для получения раствора во флакон с интерфероном влить теплую кипяченую воду до получения 2 мл жидкости для ингаляций небулайзере. Активно используется для профилактики заболеваний у ребенка.
• Деринат. Ингаляции с Деринатом небулайзером применяются для детей и для взрослых. Дозировка составляет 2мл на каждую ингаляцию без разведения. См. также "Деринат фото".

6. Противовоспалительные препараты (фитотерапия)

В качестве противовоспалительных препаратов растительного происхождения используются следующие лекарства для ингаляций небулайзером: Ротокан, Прополис, настойка эвкалипта, Малавит, Тонзилгон Н, настойка календулы. Растворы для ингаляций готовятся с добавлением физраствора.

7. Противовоспалительные гормональные препараты (Глюкокортикостероиды)

Пульмикорт — глюкокортикостероид. Активное вещество — будеcонид. Ингаляции с пульмикортом применяются при бронхиальной астме и обструктивной болезни легких. Отдельно следует выделить, что ингаляции с пульмикортом очень эффективно используют для купирования приступов ложного крупа у детей до 3-х лет.

Раствор для ингаляции готовится с добавлением физраствора, при этом пропорция зависит от возраста пациента и стадии заболевания.

Также с помощью небулайзера детям для ингаляций применяют следующие глюкокортикостероиды: Дексаметазон, Кромогексал.

8. Сосудосуживающие препараты

Для того, чтобы облегчить симптомы насморка, можно использовать следующие смеси для ингаляции носа через небулазйер. Также ознакомьтесь с инструкцией их приготовления.

• Адреналин — на 1 ингаляцию деткам до 2 лет используют 0,25 мл, детям старше 2-х лет и взрослым — 0,5мл без разведения.
• Нафтизин — 0,05% или 0,1%. Пропорция разведения раствора для ингаляций для детей и взрослых с физраствором 1:5 и 1: 10 соответственно. На 1 ингаляцию ребенку необходимо 3 мл препарата.

9. Противокашлевые средства — симптоматическая терапия при навязчивом сухом кашле.

• Лидокаин — используется без разведения. На 1 ингаляцию детям от 2 до 12 лет — 1мл, старше — 2 мл.
• Туссамаг — препарат разводится физраствором в пропорции: детям от 1 до 5 лет 1:3, от 6 до 16 лет 1:2, >17 лет — 1:1. На 1 ингаляцию берем не более 4 мл.

Какие лекарства нельзя применять для ингалятора?

Теперь разберемся, какие лекарственные средства нельзя применять с помощью ингалятора (небулайзера)?

1. Масляные растворы — использование приводит к порче ингалятора.
2. Взвеси, отвары трав — также могут привести к порче ингалятора, так как содержат крупные частицы. Нельзя применять соки — например, бесполезно применять сок алоэ при насморке через ингалятор.
3. Системные гормональные препараты — при применении через небулайзер воздействие не становится «местным», а по-прежнему является системным, поэтому нет смысла переходить от традиционной формы лечения к ингаляции.
4. Некоторые препараты, у которых нет точки приложения в дыхательных путях, так как они не воздействуют на слизистую оболочку (так, не используются для ингаляций эуфиллин, папаверин и т.п.).

Очередность применения лекарств для ингалятора

Если одновременно при кашле и насморке назначены процедуры с несколькими растворами для ингаляций (из разных групп) рекомендуется их не смешивать, а выполнять в следующей очередности:

1. бронхолитики;
2. муколитики;
3. противовоспалительное или дезинфицирующее.