Искривление носовой перегородки: разновидности, причины, симптоматика у взрослых и детей

Искривление носовой перегородки является результатом деформации костно-хрящевой ткани, приводящей к нарушению проходимости воздухоносных путей. Это провоцирует развитие храпа, затяжного насморка и других неприятных симптомов, снижающих качество жизни человека.

Носовая перегородка — это костно-хрящевая структура, в норме разделяющая носовую полость на две симметричные половины. Деление наружного и внутреннего носа обеспечивает равномерное перенаправление потоков воздуха при дыхании через нос. Носовая перегородка обеспечивает гармоничное соотношение между увлажнением, очищением и согревание вдыхаемого воздуха.

При патологии хрящевой или костной части носовой перегородки происходит деформация просвета воздухоносных путей, смещение носовых полостей в результате отклонения. Это приводит к перераспределению нагрузки, нарушению проходимости носовых путей и нарастанию патологических изменений слизистой оболочки.

Разновидности искривления носовой перегородки классифицируются в зависимости от причины и степени деформации.

Основные виды включают:

• отклонение верхней части в правую или левую сторону;
• полное смещение;
• полное смещение с деформацией;
• образование гребня;
• образование шипа.

По степени и направлению собственно смещения и искривления носовой перегородки различают:

• вертикальное или горизонтальное смещение;
• деформация передней или задней части;
• двустороннее или одностороннее искривление;
• дефект хрящевой ткани (вывих, отрыв);
• деформация с захватом вертикальной пластинки решетчатой кости;
• S-деформация;
• C-деформация.

Врач формирует план лечения, исходя из степени деформации и нарушения процесса дыхания. Заболевание сочетается в тяжелых случаях с хроническим ринитом или полипозом носа, сопровождающимся постоянным насморком. Перед хирургическим вмешательством проводят симптоматическую терапию, необходимую для быстрого заживления тканей.

Причины искривления носовой перегородки:

• физиологические (неравномерный рост и созревание костей лицевого черепа);
• травматические (удар, ушиб, падение, переломы);
• компенсаторные (гипертрофия носовых раковин, рост полипов, кист или новообразований).

Симптомы искривления носовой перегородки зависят от степени нарушения анатомического строения воздухоносных путей. Первыми признаками сужения просвета является появление громкого храпа во время ночного сна и постоянная заложенность одной или двух половин носа.

Клиническая симптоматика искривления носовой перегородки:

• нарушение дыхания носом (обусловлено нейро-моторными изменениями, отеком слизистой оболочки и мацерацией эпидермиса из-за неравномерных нагрузок);
• затяжной насморк развивается на фоне снижения местного иммунитета, в результате частых обострений ринита, плохо поддающегося лечению;
• аллергия в виде поллиноза, бронхоспазма или дебюта бронхиальной астмы возникает из-за нервно-психического дисбаланса и компенсации кислородного голодания организма ротовым дыханием;
• болевой синдром из-за постоянного раздражающего воздействия патологических образований носовой перегородки (шипов, углов) со слизистой оболочки носовых ходов;
• носовое кровотечение развивается по мере истончения слизистой ткани, повышения проницаемости сосудов и снижения тонуса сосудистой стенки;
• храп возникает при ротовом дыхании во время сна за счет вибрации мягких тканей ротоглотки и пролапсе небного язычка в просвет воздухоносных путей;
• снижение работоспособности и другие соматические симптомы связаны с хроническим кислородным голоданием, оказывающим угнетающее воздействие на центральную нервную систему.

Во время первичного осмотра доктор проводит полное обследование пациента, ставит диагноз по МКБ-10 и назначает медикаментозное лечение. После устранения симптомов в домашних условиях и восстановления функции ЛОР-органов, составляется план хирургического вмешательства при серьезных деформациях перегородки.

У детей искривление носовой перегородки сопровождается частыми инфекционными заболеваниями респираторного тракта, повышенной утомляемостью и нарушением запоминательной функции. Операция септопластика, согласно отзывам врачей и пациентов на форумах, является наиболее эффективным методом лечения.

Цены на лазерную коррекцию носовой перегородки зависят от возраста ребенка, степени деформации и наличия сопутствующих заболеваний. Общая стоимость определяется после лабораторных и инструментальных методов обследования пациента.

Искривление носовой перегородки: операция, показания к ней и техника ее проведения

Если врач во время осмотра ставит диагноз искривление носовой перегородки, операция проводится при наличии абсолютных показаний. Хирургическое вмешательство направлено на щадящую коррекцию или тотальное исправление и восстановление носовой перегородки или ее частей.

Диагностика искривления носовой перегородки начинается с наружного осмотра пациента. При травматических деформациях происходит смещение крыльев и спинки носа за счет полного смещения перегородки в вертикальной плоскости. Осмотр ноздрей выявляет ассиметрию просвета воздухоносных путей, нарушение проходимости.

Риноскопия проводится при помощи специального инструмента, позволяет врачу тщательно осмотреть носовую полость на предмет патологических образований и поражения слизистой оболочки. Методом передней риноскопии выявляют образование шипов и наростов на носовой перегородке, полипы и кисты в мягких тканях и слизистой оболочке.

Рентген костей лицевого черепа визуализирует костную часть носовой перегородки, расположенную в глубине носовой полости. Врач оценивает состояние придаточных пазух носа, что важно, если требуется полная резекция задней части перегородки.

Эндоскопическое обследование проводят при помощи зонда в случаях, когда требуется полная визуализация всех частей носовой перегородки. Процедуру проводит хирург непосредственно во время операции при наличии показаний.

Когда необходима операция? Искривление носовой перегородки требует хирургического вмешательства для полного устранения неприятных симптомов.

Показания к операции:

• рецидивирующий хронический ринит, ринофарингит;
• двустороннее нарушение носового дыхания;
• частые воспаления наружного уха и евстахиевой трубы;
• хронические синуситы с гнойным содержимым;
• постоянные головные боли;
• сильный храп;
• нарушение эстетичного внешнего вида.

Подготовка к риносептопластике проводится совместно с врачом-терапевтом путем сбора лабораторных анализов для исключения острой фазы воспаления. Инструментальные методы исследования (рентген, компьютерная томография и эндоскопическое обследование) проводят за несколько дней до операции для получения контрольных результатов.

Во время осмотра доктор собирает подробную информацию об аллергии у пациента и непереносимости лекарственных средств, в том числе препаратов, применяемых для наркоза. Перед операцией назначают курс симптоматической терапии для устранения насморка и восстановления слизистой оболочки.

Противопоказания:

• тяжелая сердечнососудистая недостаточность;
• прогрессирующий сахарный диабет;
• злокачественные новообразования;
• психические отклонения;
• нарушения свертываемости крови;
• тяжелые инфекции, сепсис.

Техника выполнения заключается в щадящей подслизистой резекции деформированного участка носовой перегородки для восстановления нормального диаметра воздухоносных путей. Операция проводится под общим наркозом, занимает от 1 до 2 часов, имеет короткий реабилитационный период.

Осложнения после операции септопластики включают бактериальное инфицирование в месте наложения швов и развитие кровотечений в послеоперационном периоде. Прием антибактериальных препаратов и соблюдение режима в период послеоперационной реабилитации снижает риск развития подобных явлений.

Искривление носовой перегородки: лечение без операции, лазер-терапия

Для восстановления проходимости дыхательных путей при диагностировании заболевания искривление носовой перегородки, лечение без операции невозможно, это обусловлено деформацией костно-хрящевых структур, не поддающихся методам консервативной терапии. Постоянная заложенность воздухоносных путей необратимо нарушает процесс носового дыхания, угнетая состояние всего организма.

При сильном воспалении и отекании слизистой оболочки носа в результате прогрессирования патологии, оперативное вмешательство показано для предупреждения развития осложнений. Хроническое кислородное голодание запускает необратимые деструктивные организмы во всем организме, угнетает кардиотонический рефлекс, нарушает работу сердечной мышцы.

Как предотвратить искривление? Компенсаторное искривление носовой перегородки при разрастании полипов, кист и новообразований приводит к постепенному смещению носовых раковин. Если предупредить последствия патологического роста и деформации просвета, то это позволит раннее обращение к врачу и иссечение образований.

Безоперационное лечение направлено на устранение симптомов искривления носовой перегородки при помощи сосудосуживающих и антигистаминных препаратов. Медикаменты направлены на снижение отека слизистой оболочки, улучшение оттока слизи и предупреждение воспаления.

Антибактериальные препараты назначают для профилактики синуситов, ринитов и ринофарингитов при затяжной заложенности и трещинах слизистой оболочки. Повышение свойств местной защиты проводится при помощи иммуномодулирующих лекарственных средств.

Лечение лазером направлено на мягкое удаление деформированного участка под непрерывным видео-контролем. Преимуществами данного метода является мгновенная коагуляция иссеченной слизистой оболочки, что приводит к быстрому заживлению и минимизирует риск присоединения бактериальной флоры.

Лечение с помощью лазера такого недуга, как искривление носовой перегородки без операции как таковой, благоприятно влияет на восстановление носового дыхания, препятствует образованию рубцов или полипов в месте разрезов. При массивном удалении шипов или углов носовой перегородки лазерный аппарат снижает объемы кровопотери за счет прижигания сосудов.

Искривление носовой перегородки: последствия и профилактика

Если у пациента выявлена хроническая стадия заболевания искривление носовой перегородки, последствия отражаются не только на функции носового дыхания, но и на всем организме в целом. Ротовое дыхание не является физиологическим, так как в легкие поступает холодный неочищенный от частичек пыли воздух.

Первично при заложенности носа страдает слизистая оболочка всего респираторного тракта. В ответ на постоянное раздражение развиваются бронхиты, трахеиты и альвеолиты. Воспаление аденоидов — это первичная реактивная фаза хронического воспаления ЛОР-органов, ведущая к частым обострениям и риску присоединения бактериальной инфекции.

Возможные последствия искривления носовой перегородки со стороны дыхательной системы заключаются в нарастании симптомов бронхообструкции и спазма гортани, защитных реакций организма на постоянное перераздражение. Бронхообструкция склонна переходить в хроническую фазу в бронхиальную астму или хроническую обструктивную болезнь легких, что определяется возрастом и аллергическим фоном пациента.

Рецидивирующие пневмонии развиваются из-за попадания микрочастиц пыли и патогенных микроорганизмов в дистальные отделы легких. Болезнь плохо поддается специфическому лечению, требует продолжительных курсов антибиотиков широко спектра действия.

Воспаление ЛОР-органов в виде хронических синуситов, отитов и туботитов приводит к истончению костей лицевого черепа и анатомических структур. Жизнеугрожающие осложнения (менингит, энцефалит) развиваются при затяжном течении инфекции, гнойном расплавлении костных структур и прорыве гнойника в мягкие мозговые оболочки.

Длительное кислородное голодание снижает работоспособность и выносливость человека, приводит к накоплению возбуждения в центральных нейронах и провоцирует приступы эпилепсии при затяжном насморке. Состояние наиболее опасно в детском возрасте из-за риска эпилептоидной фиксации патологического очага и перерастании едничных приступов в прогрессирующее заболевание ЦНС.

Профилактика симптомов при искривлении носовой перегородки в первую очередь направлена на применение сосудосуживающих и увлажняющих препаратов. Это снижает отечность слизистой оболочки, снижает выработку слизи бокаловидными клетками и нормализует проходимость дыхательных путей.

Антигистаминные препараты препятствуют сенсибилизации организма, купируют аллергический ринит и первые приступы бронхоспазма. Препараты назначаются строго после консультации врача для избежания развития побочных эффектов.

Муколитические и отхаркивающие препараты показаны для физиологического очищения поверхности воздухоносных путей от частиц пыли, бытовых аллергенов и бактерий за счет выработки эндобронхиального секрета. Это препятствует развитию воспаления и попадания патогенных агентов в дистальные отделы легких.