Выпотной плеврит: симптомы, этиология, лечение

Под плевритом подразумевают воспаление плевры, оболочки, которая выстилает изнутри грудную полость и покрывает легкие. При этом образуется нерастворимый белок — фибрин. Заболевание является следствием многих болезней дыхательной системы.

Возбудителями плеврита являются многие виды бактерий, которые проникают в плевру. Заражение также может происходить и по току лимфы. Часто болезнь может быть следствием ревматических заболеваний, волчанки.

Легкие окружены тонкой мембраной, известной как внутренняя плевра. Вторая, внешняя мембрана, известная как париетальная плевра, выравнивает внутреннюю часть грудной полости по отношению к грудной клетке.

Узкое плевральное пространство между этими двумя мембранами содержит приблизительно четыре чайных ложки жидкости, которая называется срединная или смазочная жидкость. Эта жидкость позволяет двум слоям скользить гладко через друг друга, когда легкие расширяются и сокращаются во время дыхания.

Плеврит появляется, когда плевральные мембраны становятся воспаленными, обычно из-за инфекции воздушных путей с вирусами или бактериями. Во время воспаления поверхности становятся грубыми, и жидкость может стать липкой, что заставляет две плевральные мембраны соприкасаться вместе, причиняя боль в груди. заставляет эти две мембраны тереться вместе, причиняя боль в груди.

При выпотном плеврите неправильный объем жидкости собирается в плевральной полости. Иногда жидкость может появится из-за естественной иммунной реакции тела на инфекцию, а также из-за установки дренажа. Медицинский термин для такого увеличения жидкости — плевральный выпот или плевральное накопление жидкости.

Наиболее распространенный симптом выпотного плеврита — умеренная тяжелая острая боль в груди, которая ухудшается во время дыхания, кашля или чихания. Иногда боль можно прочувствовать в шее, спине или плече. Это может протекать непрерывно, либо с паузами.

Другие симптомы выпотного плеврита включают:

• Лихорадка и озноб.
• Непрекращающийся сухой кашель.
• Быстрое, поверхностное дыхание.
• Одышка.

• Вирусы и бактерии раздражают плевральные мембраны таким же образом, как они бы раздражали слизистую носа и глотки.
• Любой другой фактор, который приводит к повреждению и воспалению на поверхности легкого или плевральных мембранах, может вызвать плеврит. Некоторые примеры включают повреждение груди, тромб в легком (легочная эмболия), коллапс легкого (пневмоторакс) или рак легких.
• Определенные условия, которые вызывают воспаление, могут также затронуть подкладки легких. Например, ревматоидный артрит, воспалительное заболевание кишечника или волчанка могут привести к плевриту.
• В большинстве случаев у плеврита, связанного с основной проблемой с легким или заболеванием, будет дополнительный набор признаков связанным с причиной.

Возможности развивающегося плеврита увеличиваются за счет присутствия следующих факторов:

1. Организм поврежден вирусной или бактериальной инфекцией.
2. Воздействие асбеста.
3. Повреждение груди, такое как перелом ребра.
4. Воспаление легких.

Плеврит может быть описан как «влажный» или «сухой», в зависимости от того, происходит ли накопление жидкости в плевральном пространстве между двумя плевральными мембранами.

Плеврит бывает сухим и экссудативным.

Основные признаки сухого плеврита:

• Боль в пораженном легком, которая увеличивается во время кашля и становится меньшей, если больной примет положение на нем.
• Учащенное дыхание. Часто может наблюдаться поверхностное дыхание.
• При выслушивании слышатся шумы, исходящие от трения плевры.
• Распространение болей на брюшную полость.
• Болезненное глотание.
• Икота, часто сочетающаяся с болями.

Такая форма плеврита длится обычно до трех недель, но чаще всего несколько дней.

Течение выпотного плеврита несколько тяжелее:

• Общее недомогание.
• Чувство тяжести в пораженном боку.
• Одышка, возникающую от переполнения плевральной полости выпотом.
• Учащенное сердцебиение.
• Синюшный оттенок лица, набухание шейных вен.
• При выслушивании наблюдается снижение интенсивности дыхания на пораженной стороне.
• Повышение температуры до субфебрильной.
• Диагностировать выпотную форму плеврита можно при помощи рентгенологического исследования. Проводится также исследования выпота.

Лечение выпотного плеврита производится в зависимости от причины, вызвавшей это заболевание.

• Если его вызвала туберкулезная палочка или он является осложнением этой болезни, то развивается туберкулезный плеврит и назначаются противотуберкулезные препараты.
• Если плеврит вызван пневмонией, применяют антибиотики. Предпочтение отдается амоксицилину, амоксиклаву, гентамицину.
• Для купирования болевого синдрома применяются обезболивающие препараты. Часто для поддержки организма назначаются витамины.

При скоплении в плевральной полости значительного количества выпота назначают его удаление. Часто может потребоваться промывание плевральной полости антисептиками. Больной также нуждается в постельном режим, полноценном питании. В рационе ограничивается количество углеводов, поваренной соли, в то же время увеличивается содержание белков, витаминов.

Диагноз плеврита обычно основан на признаках и характерных результатах от прослушания грудной клетки со стетоскопом. Лечащий врач также может взять образец крови или сделать для более детального изучения грудной клетки и легких, используя рентген, ультразвук или обследование методом компьютеризированной томографии (CT).

Лечение выпотного плеврита будет зависеть от первопричины.

• Например, выпотной плеврит, вызванный вирусной инфекцией, обычно проходит после нескольких дней без потребности в отпускаемом по рецепту лекарстве. Рекомендуют отдых и лечение парацетамолом или ибупрофеном для снятия болевых симптомов.
• Антибиотическое лечение назначают, если выпотной плеврит вызван бактериальной инфекцией.

Потенциальные осложнения выпотного плеврита и профилактика

Осложнения выпотного плеврита включают:

• Затрудненное дыхание.
• Накопление жидкости вокруг легких (плевральное пространство).
• Коллапс легкого (пневмоторакс).
• Инфекция жидкости в плевральном пространстве.

Прогноз относительно заболевания:

Прогноз развития выпотного плеврита отличается от человека к человеку и напрямую зависит от первопричины заболевания.

• Плеврит, вызванный вирусной инфекцией, обычно проходит самостоятельно за несколько дней без любого особого лечения и без осложнений.
• Плеврит, вызванный бактериальной инфекцией, можно также успешно лечить в большинстве случаев, но осложнения и длительное повреждение легкого более вероятны.

Хотя плеврит и не заразен, вирусы и бактерии, которые вызывают его, могут быть распространены при кашле, чихании и тесном контакте с зараженными людьми. Главное профилактика в таких случаях — это избегать людей с подобными симптомами. Ведение активного и здорового образа жизни и соблюдение правил гигиены также могут предотвратить распространение болезни.

Также может помочь вакцинация против пневмонии, возбудителем которой является стрептококк (пневмококковые бактерии), так как пневмония — это главное сопутствующее заболевание при плеврите. Тип B гемофильной палочки (Hib) и сезонный вирус гриппа могут также помочь предотвратить инфекции, которые могли привести к плевриту.