Вся информация, представленная на портале, носит исключительно информационный характер. При первых признаках заболевания обратитесь к лечащему врачу.

Портал о гайморите и сопутствующих заболеваниях. У нас Вы найдете полезную информацию о симптомах, профилактике и способах лечения гайморита

Обструкция дыхательных путей: что это такое, классификация, причины

К состоянию, которое без оказания неотложной помощи опасно для жизни человека, относится и обструкция дыхательных путей, что это такое?

Данный синдром возникает при нарушении их проходимости.

Состояние может развиться как у взрослых, так и в более раннем возрасте.

Однако у детей патология встречается чаще по причине недостаточно сформированного механизма выделения слизи, анатомически узкого просвета бронхов.

В зависимости от локализации препятствия для нормального дыхания различают обструкцию:

  • верхних дыхательных путей (ВДП), то есть носовой полости, рта, глотки или гортани;
  • нижних дыхательных путей (трахеи и бронхов).

По характеру течения такой синдром может быть острым или хроническим, когда обострение и нарушение дыхания возникают на фоне аллергии, вирусного или бактериального заболевания. Все причины обструкции можно условно разделить на две большие группы: инфекционные и неинфекционные.

К неинфекционным относят:

  • закупорка дыхательных путей инородным телом;
  • сужение из-за опухоли, кисты, увеличенной щитовидной железой;
  • травма;
  • аспирация рвоты, крови, которая выделяется из носа или ротовой полости. У новорожденного ребенка обструкция может возникнуть при попадании в дыхательные пути слизи или мекония при родах;
  • ожоги слизистой оболочки из-за вдыхания слишком горячего или, наоборот, очень холодного воздуха, токсинов в газообразном состоянии;
  • стремительный отек при контакте с аллергеном, причем такой раздражитель необязательно попадает только при вдохе (например, пыльца, табачный дым, резкий запах). Подобный синдром может развиться при употреблении в пищу определенных продуктов, внутримышечном или внутривенном введении лекарственных препаратов, средств для наркоза. Часто обструкция является следствием недостаточной или неадекватной терапии бронхиальной астмы;
  • осложнения после операций, диагностических манипуляций на дыхательных путях, интубации;
  • скрытые онкологические процессы в легких и других отделах дыхательной системы;
  • неврологические расстройства, в данном случае спазм мускулатуры бронхов или гортани обусловлен нарушением работы нервной системы и чаще возникает в стрессовых ситуациях;
  • западение языка у людей, находящихся в бессознательном положении, например, во время комы, обморока, приступа эпилепсии. Подобные случаи нередки и при злоупотреблении алкоголем, наркотическими веществами;
  • особенности анатомического строения лицевого скелета и органов дыхания;
  • кардиогенный отек легких.

Стоит отметить, что лечение синдрома, вызванного перечисленными факторами, в большинстве случаев сводится к устранению причины. Другими словами, инородное тело, рвотные массы, слизь нужно убрать, опухоль удалить хирургическим путем (если это возможно), исключить контакт с аллергеном.

Большую роль играет и профилактика. Это соответствующий уход за лежачими пациентами, работа с психологом при выраженной неврологии, ребенку нельзя давать игрушки с мелкими деталями, при аллергии необходим постоянный прием соответствующих медикаментов. Комплексное лечение требуется, если есть инфекционные причины для возникновения обструкции дыхательных путей.

Подобное состояния иногда возникает при следующих заболеваниях:

  • ларингит, воспаление гортани, которое часто приводит к патологическому сужению голосовой щели;
  • бронхит;
  • заглоточный абсцесс, инфекционная болезнь, поражающая лимфоузлы;
  • дифтерия;
  • эпиглоттит, воспаление надгортанника, распространяющееся и на глотку;
  • трахеит;
  • коклюш;
  • респираторный микоплазмоз и хламидиоз.

Принцип развития обструкции при воспалительном процессе отличается. Нарушение вдоха и выдоха происходит из-за расстройства мукоцилиарного клиренса, то есть механизма очищения дыхательных путей. Это обеспечивается ресничками мерцательного эпителия и реологическими свойствами вырабатываемой мокроты. Ее основным компонентом является вода, в которой растворены различные белки.

Нарушение этого равновесия происходит как при избыточной, так и при недостаточной секреции слизи. Первым симптомом подобного состояния служит шумное дыхание, которое называют стридор. При воспалении под действием бактериальной или вирусной флоры утолщаются стенки бронхов, мокрота застаивается и теряет противомикробную активность. В результате размножение патогенных микроорганизмов продолжается, что приводит к дальнейшей прогрессии воспаления и обструкции.

Слизь воздействует на специфические рецепторы, что вызывает кашель — таким образом, организм пытается очистить дыхательные пути. Доктор Е.О. Комаровский считает, что подобные процессы протекают тяжелее у детей с ослабленным иммунитетом в результате дисбактериоза, сидячего образа жизни, генерализованных хронических инфекций. Среди взрослых к обструкции дыхательных путей в большей степени предрасположены люди, работающие на вредном производстве, курильщики.

Признаки обструкции дыхательных путей

Признаки обструкции дыхательных путейНесмотря на многообразие причин нарушения поступления кислорода в легкие, клиническая картина такого синдрома одинакова. Отличается лишь скорость нарастания признаков обструкции дыхательных путей. При полной закупорке просвета гортани, трахеи или бронхов, симптомы развиваются в течение нескольких минут, при частичной — постепенно. Если обструкция вызвана инфекционным процессом, в первую очередь обращают на себя внимание признаки вирусного или бактериального заболевания.

Для обструкции верхних дыхательных путей характерна следующая клиническая картина:

  • поверхностные дыхательные движения, в которых не принимают участия мышцы грудной клетки или брюшной полости, обычно затруднен вдох (инспираторная одышка);
  • стридор;
  • ретракция (видимое уменьшение размера) шеи;
  • кашель со специфическим «каркающим» звуком;
  • признаки острого кислородной недостаточности — головокружение, затуманенность зрения, обморок, судороги;
  • кровотечение, если обструкция возникла из-за травмы;
  • нарушение ритма сокращений сердца, тахикардия сменяется стойкой брадикардией;
  • цианоз носогубного треугольника;
  • гипертония;
  • «холодный» пот.

Признаками обструкции нижних дыхательных путей (такое состояние в большей степени характерно для младенцев) служат:

  • экспираторная одышка — затруднение выдоха, что связано с сужением просвета бронхов;
  • человек может сделать вдох, однако при этом чувство нехватки воздуха в легких не ослабевает;
  • шумное, свистящее дыхание;
  • попытка набрать воздух при помощи мускулатуры живота;
  • хрипота, а затем и потеря голоса;
  • разлитое посинение кожных покровов;
  • человек рефлекторно держится за горло;
  • тахикардия с одновременным резким падением артериального давления;
  • потеря сознания.

Важно!

Вне зависимости от типа обструкции без оказания экстренной медицинской помощи исход один — остановка сердца, кома и смерть.

Если затруднению дыхания предшествовало инфекционное воспаление, то в первую очередь появляются другие симптомы. Это общее недомогание, повышение температуры. Характерным признаком служит кашель. При ларингите он поверхностный, чаще возникает по ночам, имеет лающий, дерущий звук. Для бронхита характерен постоянный глубокий влажный или сухой кашель.

Обструкция дыхательных путей у детей: первая помощь, лечение, народные рецепты

Обструкция дыхательных путей у детейСамой частой причиной обструкции дыхательных путей у детей является стенозирующий ларинготрахеит. В последнее время в связи с массовым отказом от прививок такой синдром также нередко возникает из-за коклюша.

Спровоцировать затруднение дыхания у ребенка может практически любая вирусная инфекция, вызывающая воспаление миндалин и аденоидов.

Следует также отметить, что у детей первых месяцев жизни кашлевой рефлекс почти отсутствует. Поэтому в раннем возрасте обструкцию может вызвать не только ОРВИ и скопление мокроты, но и случайное попадание жидкой пищи (молока, смеси) в дыхательные пути. Помимо перечисленных симптомов, у детей подобное состояние может сопровождаться рвотой, покраснением белков глаз из-за кровоизлияния, непроизвольным мочеиспусканием.

Важно!

Обструкция дыхательных путей у детей часто требует проведения реанимационных мероприятий — оксигенотерапии и искусственной вентиляции легких (ИВЛ). Поэтому при появлении первых признаков необходимо вызвать «скорую», акцентировав внимание диспетчера на тяжелом состоянии ребенка.

Алгоритм неотложной помощи при задержке дыхания у детей до 12 месяцев при попадании инородного тела состоит в следующем:

  1. Уложить ребенка животом на колени, таким образом, чтобы голова была ниже уровня поясницы.
  2. Сделать несколько интенсивных хлопков по спине между лопатками.
  3. Если эти действие не имеют эффекта, необходимо перевернуть ребенка, положить его на ровную поверхность и аккуратно запрокинуть голову назад и несколько раз надавить на надпупочную область (приблизительно на 3-4 см выше пупка).

У детей после года (в бессознательном состоянии помощь такая же, как описано выше):

  1. Поставить ребенка спиной к себе.
  2. Встать сзади (или опуститься на колени).
  3. Обхватить руками туловище, сцепив их на уровне солнечного сплетения.
  4. Сделать несколько интенсивных толчков с интервалом в минуту.

Понятно, что такие мероприятия малоэффективны, если обструкция дыхательных путей у детей вызвана инфекционным или аллергическим процессом.

В данном случае до приезда скорой необходимы такие лекарства:

  • аэрозоль Сальбутамол (взрослым и детям старше 12 лет). По 2-4 вдоха каждые 10-15 минут;
  • ингаляции Беродуалом (для детей с рождения и до 12 лет) при помощи небулайзера, 2-4 мл на 2 мл физраствора.
  • укол Преднизолона внутримышечно или Эуфиллина 5-6 мг/кг.

Из методов народной медицины для профилактики обструкции при бронхите или ларингите можно порекомендовать отвар из мать-и-мачехи, зверобоя, багульника, корня девясила и чабреца. Необходимо взять по 1 ст.л. каждого растения и залить литром кипятка. Настоять несколько часов, процедить и принимать по 100 мл трижды в день.

Также можно сделать компресс на грудь и спину (укутать и оставить на всю ночь) из теста, приготовленного по такому рецепту: 1 ст.л. меда, 1 ст.л. водки, 3 ст.л. сухой горчицы, 1 ст.л. растительного масла.

Так как обструкция дыхательных путей у детей опасна для жизни, родителям рекомендуют держать в аптечке Беродуал, Преднизолон и Эуфиллин. Большое значение также имеет своевременное лечение воспалительных заболеваний верхних и нижних дыхательных путей. А общие меры для укрепления иммунитета повысят защитные силы организма.


Комментарии
Комментарий успешно добавлен
Ошибка при добавлении комментария


Наши авторы
Владимир Недоваров

Специальность: Врач-оториноларинголог Стаж работы: 29 лет

40 публикаций
Анна Хугаева

Специальность: Врач-сурдолог Стаж работы: 7 лет

38 публикаций
Все авторы

Ad banner
Важно знать
Ad banner